ПСЕВДООПУХОЛИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ
Содержание
1. Абсцесс мягких тканей шеи
Абсцессы могут возникнуть в любой области шеи, но чаще всего локализуются в подчелюстной, ретрофарингеальной и околоушной областях. Причины абсцесса подчелюстной области: гнойного флегмоны, инфекции слюнных желез, дентального абсцесса или остеомиелита нижней челюсти. Он может быть однокамерным или многокамерным. Прилегающие мягкие ткани отёчны. Часто визуализируются увеличенные, реактивные регионарные лимфатические узлы.
При абсцессах шеи важно установить входные ворота инфекции, которые часто находятся в области миндалин, полости рта и особенно зубов. На КТ абсцесс — участок низкой плотности с ободом усиления. Возможно скопление газа внутри. На МРТ абсцесс обычно ↓Т1 и ↑Т2. При зрелом абсцессе шеи обычно наблюдается ободок или периферическое усиление.
2. Флегмона шеи
Флегмона шеи сопровождается плохо ограниченной областью воспалительного тканевого отека с неотчетливым отображением тканевых компонентов. Частой сопровождающей находкой является лимфаденопатия. Выявление входных ворот и устранение воспалительного очага – важная диагностическая задача.
МРТ: при определении протяженности флегмоны очень информативны Т2-FS. Следует обратить внимание на возможные осложнения, такие как стеноз дыхательных путей и распространение процесса в заглоточное пространство (риск распространения в заднее средостение).
3. Туберкулезный лимфаденит
Туберкулезный лимфаденит преимущественно поражает задний треугольник шеи. При визуализации выявляется некротическая, разрозненная лимфатическая или конгломерат узлов с отёком окружающих мягких тканей.
4. Язычная дистопия щитовидной железы
Представляет собой задержку миграции тиреоидной ткани, которая остается внутри языка. Часто встречается у женщин. Может быть неполной, у 80% таких пациентов ткань щитовидной железы в нижней части шеи отсутствует. На КТ выявляется мягкотканное образование высокой плотности в заднем отделе языка с отчетливым контрастным усилением.
5. Доброкачественные опухоли гортани и гортаноглотки
Доброкачественные опухоли составляют примерно 10% всех опухолей гортани включают: невриномы, параганглиомы, фибромы, ангиофибромы, фибромиксомы («полипы гортани» на ножке или на широком основании), которые наиболее часто встречаются в передней части голосовых связок. Доброкачественные опухоли, как правило, имеют гладкие очертания.
6. Полипы гортани
Полипы гортани и гортаноглотки могут выглядеть как маленькие узелковые выпячивания в передней комиссуре голосовых связок или как крупные гладко очерченные образования. Ножка при КТ обнаруживается не часто. Диагноз можно заподозрить по отсутствию инвазии тканей.
7. Нейрогенные опухоли
Нейрогенные опухоли (невринома или нейрофиброма) имеют веретенообразную форму и низкую плотность, четко очерчены. Часто располагаются в каротидном пространстве. Паравертебральные опухоли имеют характерную форму гантелей. Нейрофибромы имеют тенденцию к более высокому содержанию жира, тогда как в 20% неврином имеют некротический или кистозный компонент.
8. Опухоль Уортина
Опухоль Уортина — доброкачественная опухоль слюнной железы (6-10% опухолей околоушной железы). В 15% двустороннее поражение. На МРТ четко очерченное, неоднородное образование со смешанным кистозным и контрастным солидным компонентом.
9. Параганглиома
Параганглиома (хемодектома или гломусная опухоль) — редко встречающаяся медленно растущая гиперваскулярная опухоль, возникающая из клеток нервного гребня. Они классифицируются в зависимости от локализации и природы. Образования обычно хорошо очерчены и обнаруживают интенсивное контрастное усиление в бифуркации сонной артерии, по ходу блуждающею нерва или в луковице яремной вены. Усиление гомогенное с быстрым вымыванием контрастного средства. Опухоль может изменять ход прилегающих к ней сосудов.
10. Липома
Липома — частая опухоль шеи, обычно выявляющаяся в пожилом возрасте. Может возникать в любом пространстве шеи, но наиболее часто в заднем шейном пространстве. Заглоточные липомы могут достигать больших размеров. Гиберномы — это вариант липомы, содержащей бурый жир.
Липомы на КТ выглядят как чётко очерченные образования гомогенно жировой плотности с тонкими стенками. Отчетливой капсулы не обнаруживается (может быть очень тонкая капсула), которая не усиливается после контрастирования.
11. Гемангиома
Наиболее частая опухоль шеи у детей. Чаше наблюдается у девочек, чем у мальчиков. Гемангиомы могут быть четко очерчены или расти инфильтративно. Большинство поражений изоденсивно мышцам и обнаруживает интенсивное контрастное усиление. В кавернозных гемангиомах могут выявляться флеболиты.
12. Плеоморфная аденома околоушной и поднижнечелюстной слюнной железы
Плеоморфная аденома слюнной железы выглядит как четко очерченное, часто округлое или овальное образование с неоднородной структурой. Характеризуется высоким сигналом на Т2 (из-за содержания жидкости/хряща) и низким/средним на Т1. МРТ точно определяет локализацию (поверхностная/глубокая доля). Форма округлая, овальная, часто бугристая, но с четкими контурами, обычно инкапсулированная.
13. Рабдомиома
Это редкая опухоль поперечнополосатых мышц с предпочтительным поражением головы и шеи. Обычные локализации: ротоглотка, подчелюстная область и гортань. На КТ — чётко ограниченные поражения с ровными контурами и плотностью мышцы. Контрастное усиление одинаковое с мышцами.
14. Ювенильная ангиофиброма
Ангиофибромы чаше всего возникают у мальчиков старше 10 лет из верхней стенки полости носа или носоглотки. Опухоль богато васкуляризирована, является доброкачественной, однако растут инфильтративно. Могут распространяться латерально до крылонебной ямки, вверх — до клиновидной пазухи или глазницы и даже в среднюю черепную ямку. Опухоль часто сопровождается локальной костной деструкцией.
Юношеская ангиофиброма проявляется как мягкотканное образование с чертами инфильтративного роста и часто с костной деструкцией. Опухоль интенсивно усиливается после введения контрастного средства.
15. Папиллома гортани
Папиллома гортани, вызванная папиллома-вирусом, преимущественно поражает молодых мужчин и наиболее часто располагается в переднем отделе голосовых связок. Множественные поверхностные разрастания (папилломатоз) обычно наблюдаются у детей младше 10 лет, в то время как большинство подобных поражений у пожилых людей — солитарные. Возможно озлокачествление. Большие папимомы могут иметь вид цветной капусты.
16. Хондрома гортани
Хондромы в большинстве случаев в шее возникают из перстневидного хряща. Плотность хондромы обычно ниже, чем большинства других мягкотканных опухолей, как правило 200-300HU. Они часто смещают более мелкие хрящи.
17. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 9.03.2026г.
18. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
19. Учебные материалы
Анатомия мягких тканей шеи на КТ (офф-лайн версия)
Методичка с удобным пролистыванием как в dicom-вьювере с подробной анатомической разметке от среза к срезу, цветовое картирование пространств шеи, анатомия расположения сосудисто-нервных пучков, римскими цифрами обозначены группы лимфатических узлов шеи. Читать далее…
Протоколы описаний МРТ и КТ мягких тканей шеи
24 протокола для описания патологических изменений мягких тканей шеи на МРТ и КТ, а также выдержка из NI-RADS (коротко и ясно) с рекомендации к описанию и чек-листы по опухолям (как требуют хирурги и онкологи). Читать далее…
20. Другие статьи
Рак гортани
Рак гортани: рак верхнего отдела гортани, рак среднего отдела гортани, рак среднего отдела гортани, опухоли подсвязочного пространства, рак гортаноглотки, опухоли грушевидных синусов и Т-стадии рака гортани (UICC, 1997). Читать далее…
Кисты мягких тканей шеи
Визуализационные методы исследования необходимы для точной диагностики и планирования лечения. КТ особенно полезна для выявления кальцификации или жировой ткани внутри образования. Читать далее…
Доброкачественные опухоли и псевдоопухоли шеи
Опухолеподобные и доброкачественные образования шеи: абсцесс, флегмона шеи, туберкулезный лимфаденит, язычная дистопия щитовидной железы, полипы гортани, опухоль Уортина, параганглиома, плеоморфная аденома околоушной и др. Читать далее…
Злокачественные опухоли мягких тканей шеи
Злокачественные образования шеи: рак носоглотки, рак ротоглотки, рак корня языка, рак мягкого нёба, рак миндалины, рак дна полости рта, рак задней стенки глотки, рак десны, рак щеки, лимфома, саркома и др. Читать далее…
Патология пространств мягких тканей шеи и система NI-RADS
Диагностический подход при выявлении образования мягких тканей шеи. Решение вопроса о том, является ли выявленное поражение истинной опухолью или псевдоопухолью, а также о том, из какого пространства исходит образование. Читать далее…
21. Литература
- Спиральная и многослойная и компьютерная томография. Матиас Про коп и Михаэль Галански. «МЕДпресс-информ» Москва 2021г. Том 2. Учебное пособие. Под общей редакцией А.В.Зубарева, Ш.Ш.Шотемора, 4-е издание.
- Imaging of cystic or cyst-like neck masses. K.T. Wong, Y.Y.P. Lee, A.D. King, A.T. Ahuja* Received 18 October 2007 — Clinical Radiology (2008) 63, 613e622.