КОРНИ ЛЁГКИХ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ
Содержание
1. Общие сведения
- Ширина тени корня правого легкого равна 1,0 — 1,5 см; тень корня левого легкого несколько шире, но на рентгенограмме в передней проекции может быть частично прикрыта изображением сердца и крупных сосудов.
- Оцените на края корней легкого: сосудистые края обычно гладкие, лимфаденопатия придает дольчатый вид, а шиповидные, неровные и нечеткие края указывают на центральный рак.
- Обратите внимание на наличие кальция, который будет выглядеть как очень плотное белое вещество. Его наличие указывает на (поздний саркоидоз и перенесенный туберкулёз).
- Остальная часть снимка, может содержать находки: опухоль, туберкулёз, легочной инфильтрации (карциноматозный лимфангит) или поражений костей (метастазы).
- Остальная часть средостения: злокачественное поражение с увеличение корня легкого может быть связано с лимфаденопатией верхнего средостения.
- Увеличение корня легкого всегда требует дальнейшего обследования с помощью КТ.
2. Одностороннее увеличение ворот легкого
Один корень легкого больше и плотнее другого (должны быть одинакового размера). Потеря нормальной вогнутой формы (обычно корень легкого имеют вогнутую форму).
Причины:
- центральный рак
- метастазы периферического рака легкого в лимфоузлы
- туберкулез
- аневризма легочной артерии и постстенотическое расширение легочной артерии.
3. Центральный рак лёгкого
Центральный рак лёгкого – опухоль локализуется в корне лёгкого, возникает из крупного бронха (бронхогенный рак) и имеет ряд особенностей: при эндобронхиальном росте – приводит к аталектазу сегмента, при крупном размере часто возникает инвазия в средостение, метастазирует в медиастинальные лимфоузлы.
4. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Изолированное поражение лимфоузлов корней лёгких и средостения встречается только при определённой форме туберкулёза внутригрудных лимфоузлов. В остальных случаях поражение лимфоузлов сочетается с изменениями в лёгких: первичный туберкулёзный комплекс (инфильтрация в лёгких + лимфоаденопатия средостения) и обызвествлённые лимфоузлы при длительном течении или после лечения туберкулёза.
5. Метастазы периферического рака легкого в лимфоузлы
На поздних стадиях развития рака лёгкого возникают метастазы в ипсилатеральный (односторонний) корень лёгкого, средостение, контралатеральные (противоположные) лимфоузлы. Это проявляется сначала односторонним увеличением корня лёгкого, затем расширением тени верхнего средостения.
6. Двустороннее увеличение ворот легкого
Причины:
- легочная гипертензия
- саркоидоз
- лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
- метастатические опухоли
- силикоз
- саркома Капоши
7. Артериальная легочная гипертензия
Нижние легочные артерии долей легкого также будут увеличены при легочной гипертензии. Увеличение сердца с митральной формой. Остальная часть снимка — кровеносные сосуды кажутся обрезанными до достижения ими наружной трети легкого. Края легочных полей часто темнее, чем обычно, а центральная область часто светлее. Наличие лёгочной гипертензии на КТ определяется по наличию расширения диаметра лёгочной артерии (ЛА) более 29мм у мужчин и 27мм у женщин. Дополнительные КТ признаки: увеличение соотношения диаметра главной ЛА к диаметру аорты, кальцификация ЛА, извилистость ЛА, быстрое сужение ЛА и мозаичная плотность легочной паренхимы.
8. Саркоидоз
При саркоидозе почти всегда возникает двустороннее поражение корней лёгких с их увеличением за счёт лимфоаденопатии. Так же характерно увеличение лимфоузлов средостения. Изолированное поражение лимфоузлов встречается только при медиастинальной форме саркоидоза, в остальных случаях присутствует поражение ещё и лёгких с очаговыми изменениями.
9. Лимфома Ходжкина
Характеризуется поражением медиастинальных лимфатических узлов и корней лёгких с расширением верхнего средостения (симптом «дым из трубы»). Поражение паренхимы легких наблюдается у ⅓ пациентов с болезнью Ходжкина.
10. Метастатические опухоли
Двусторонне поражение лимфоузлов обоих корней лёгких возникает на поздней стадии развития злокачественных опухолей лёгких, когда метастазы поражают всё средостение и иногда лёгочную ткань.
11. Силикоз
Поражение корней лёгких при силикозе всегда сопровождается обширным поражением лёгочной ткани и плевры. Лимфоузлы корней и средостения содержат крупные петрификаты.
12. Саркома Капоши
Саркома Капоши— это системное ангиопролиферативное заболевание лимфатических и кровеносных сосудов, вызываемое инфекцией герпесвирусом, ассоциированным с саркомой. Двусторонние, нечетко очерченные прекорневые, часто симметричные, затемнения («языки пламени) с поражением нижних отделов легких.
13. Отёк лёгких
Рентгенологические признаки отёка лёгкого: симметричное, диффузное «нечеткое» затемнение вокруг корней легких (с сохранением периферии), выраженность сосудов в верхней доле: сосуды в верхней доле крупнее, чем сосуды в нижней доле в вертикальном положении, септальные линии. В острых случаях может наблюдаться характерный рисунок «крыла летучей мыши».
14. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 9.02.2026г.
15. Магазин лучевого диагноста
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
16. Протоколы описаний рентгенограмм
17. Другие статьи
Лёгочный рисунок на рентгенограмме
Патологические изменения, сопровождающиеся усилением, обеднением, деформацией или отсутствием лёгочного рисунка на рентгенограмме лёгких: пневмоторакс, фиброз, застой и отёк лёгких, гиперпневматоз, карциноматоз и др. Читать далее…
Рак лёгкого
Рак лёгкого на КТ. Гистологическая классифиакация с объяснением подтипов аденокарциномы (AIS, MIA и др.), центральный рак и периферический рак лёгкого. ПЭТ диагностика рака лёгкого. TNM стадирование рака лёгкого. Читать далее…
Туберкулёз лёгких
Формы туберкулёза лёгких: первичный туберкулёзный комплекс, очаг Гона, туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, миллиарный и диссеминированный туберкулёз, очаговый, инфильтративный и кавернозный туберкулёз и др. Читать далее…
18. Литература
- МЕДИЦИНСКАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯ. Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. Издание второе, переработанное и дополненное. Москва, «Медицина» 1984г., 384с. Иллюст. УДК 616-073.75 (075.8)
- Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки: учебное пособие. – 2017. – 190 с. Мельников В.В.
- Chest X-Rays for Medical Students. Christopher Clarke, Anthony Dux. This edition first published 2020 ISBN 9781119504153
- Chest X-ray Made Easy FOURTH EDITION Jonathan Corne, Maruti Kumaran. Edinburgh London New York Oxford Philadelphia St Louis Sydney Toronto 2016
- MR and CT Imaging for the Evaluation of Pulmonary Hypertension. Benjamin H. Freed, Jeremy D. Collins. JACC: Cardiovascular Imaging, Volume 9, Issue 6, 2016, Pages 715-732, ISSN 1936-878X, https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.12.015.