Рак предстательной железы

Локализация

Простата

Морфология

Для выявления рака простаты, наиболее оптимальным режимом является – Т2. При этом очаги рака выявляются как участки пониженного МР-сигнала на фоне повышенного сигнала от нормальной периферической зоны.

Оптимальным способом выявления рака ПЖ – является сочетание ТРУЗИ и МРТ. При МРТ более точно определяется инвазия капсулы простаты и семенных пузырьков, также – лимфоаденопатия.

МРТ в комбинации с плотностью ПСА (4нг/мл и менее – в норме) позволяют с высокой долей вероятности дифференцировать рак и доброкачественную гиперплазию простаты.

Однако не всегда можно различить рак, участок фиброза или хронического воспаления, которые могут давать одинаковые изменения на Мр-томограммах.

Типичные изменения - выявляются участки пониженного МР-сигнала на фоне повышенного сигнала от нормальной периферической зоны на Т2-ВИ, активно накапливают КВ (на Т1-ВИ очаги рака становятся значительно более гиперинтенсивными, чем окружающая их ткань железы). При прорастании капсулы сигнал от нее становится нечетким или не определяется. При центральном расположении рака возникают диагностические трудности, так как очаги рака и центральная зона имеют пониженную интенсивность сигнала, а при контрастировании центральная зона в первую очередь накапливает контрастные препарат.

Во избежании получения ложноотрицательного результата МРТ исследование после биопсии простаты должно проводиться не ранее чем через 3 месяца.

Контрастирование

Контрастирование при раке ПЖ наиболее эффективно для выявления прорастания капсулы ПЖ, прорастания семенных пузырьков и сосудисто-нервных пучков.

Отмечается высокая роль в выявлении рака ПЖ при проведении динамического контрастирования (рак более быстро накапливает контрастный препарат за счет большей васкуляризации), контрастное вещество в норме накапливается равномерно и симметрично, сначала в центральной, а затем в периферической зоне.

При проведении динамической МРТ накоплении контрастного препарата в участках рака более ранее и выше чем в участках гиперплазии ПЖ. Динамическая МРТ также является весьма ценным методом для планирования биопсии. Существует вероятность уменьшения размеров опухоли на фоне гормональной терапии, а МРТ с динамическим контрастированием является лучшим методом визуализации при оценке эффективности лечения.

Метастазы

Важная роль МРТ отводится в диагностике метастазов рака ПЖ (особенно костные метастазы), лимфоаденопатии (увеличенные лимфоузлы – умеренно гипоинтенсивны на Т1-ВИ на фоне гиперинтенсивной клетчатки и хорошо дифференцирующихся от артерий и вен).

Клиническая картина

Боль, симптомы опухолевого роста

Похожие статьи


The following examinations link to this page:
4326
  4259
  4244
  4204
  4199
  4144
  2815