Опухоли мочевого пузыря

Локализация

Мочевой пузырь, чаще на внутренней поверхности, реже внутри стенки или на наружной поверхности стенки.

Морфология

На Т2-ВИ опухоль обычно гиперинтенсивна по отношению к стенке мочевого пузыря, но при наличия фиброза в опухоли интенсивность сигнала от нее будет аналогична неизмененной стенке. Вокруг новообразования, как правило, имеет место зона реактивных воспалительных изменений, которая не всегда может быть отграничена на МРТ от опухолевой ткани. При этом новообразование вместе с зоной воспаления будет захватывать большую часть стенки мочевого пузыря, создавая иллюзию глубокого поражения. В связи с этим важную роль имеет применение контрастного вещества.

Контрастное усиление

Рак мочевого пузыря относится к гипервасулярным опухолям, в связи с чем накопление контрастного вещества в нем происходит быстрее и интенсивнее, чем в неизмененной стенке мочевого пузыря. Применение динамической МРТ позволяет лучше оценить процессы накопления контрастного вещества, чем традиционное исследование с контрастированием, что относится и к исследованию метастатического поражения лимфоузлов и выявлению костных метастазов. Кроме того, это один из наиболее информативных методов контроля эффективности химиотерапии рака мочевого пузыря.

Диагностировать метастатическое поражение лимфоузлов можно, опираясь на увеличение их в размерах, несимметричное скопление их небольших групп. Нормальные размеры лимфоузлов – 8-10мм.

Нет каких-либо закономерностей между гистологическим типом опухоли и ее МР-характеристиками. При небольших размерах новообразования на Т1-ВИ на фоне низкоинтенсивного сигнала от мочи, их выявление затруднено. На Т2-ВИ – интенсивность опухоли как правило выше интенсивность стенки мочевого пузыря, но ниже интенсивности мочи.

На Т1-ВИ хорошо выявляется прорастание опухоли в паравезикальную клетчатку. Оценка новообразования должна проводиться с учетом характеристик его изображения в трех плоскостях, что особенно важно при определении стадии заболевания. Межмочеточниковая складка (хорошо выраженная) мочевого пузыря, приподнятая в зоне устья мочеточника, на отдельных срезах может быть принята за опухоль. Необходимо отметить, что доброкачественные новообразования (папиллома) обычно не накапливают контрастного вещества.

Стадии опухоли

Оценка стадии опухоли проводится по следующим показателям:

  1. – распространение опухоли в глубину стенки МП (Т1-Т2).
  2. – инвазия опухоли в паравезикальную клетчатку (Т3) – неровность наружного контура МП, изменение сигнала от клетчатки, определение контура опухоли за наружным контуром МП.
  3. – вовлечение в опухолевый процесс предстательной железы (Т4).
  4. – метастатическое поражение лимфатических узлов (более 10мм).

Клиническая картина

Уремия, локальная болезненность

Похожие статьи


The following examinations link to this page:
3610
  3598
  3541
  3376
  2946
  2914
  2657
  2102