Нестабильность позвоночного столба

Этиология

Причины развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

  • длительная запредельная нагрузка, травма
  • аномалии скелета
  • атрофия или слабость мышечного карсета

Точка приложения первичного фактора - нарушение статики (устойчивости) позвоночного столба:

  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС)
  • утрата физиологической кривизны: сколиозы, сглаженность или усиление лордоза и кифоза

Основные нарушения стабильности

Проявления нестабильности:

  • листезы,
  • сколиоз,
  • торсия,
  • лордоз,
  • кифоз.

Усиленный лордоз

Усиление лордоза -> нестабильность ПДС и формирование листезов.

hyperlordosis+listhesis_2

Аномалия развития

Переходный (добавочный) позвонок -> неравномерное распределение вертикальной нагрузки и появление нестабильности в данном ПДС -> листез.

16.-NARUS-STATIKI-USILEN-LORDOZRETROLISTEZ.jpg

Нестабильность в силу врожденной аномалии: гипермобильность смежных сегментов на фоне врожденного синостоза (сращения тел позвонков).

c-spine_anomaly

Анатомические особенности

Длинная шея, высокий объём движения, слабость шейных мышц, статические нагрузки, длительные неудобные положения.

c-spine_kiphosis

Синдром Бострупа как признак нестабильности

Повышенная плотность костной ткани – знак уплотнения = склерозирование. Усиленный лордоз -> смещение вектора нагрузки на задний опорный комплекс -> костная реакция остистых отростков.

Наведите курсор на картинку и удерживайте его. Если у вас мобильный телефон - кликните на картинку с мобильным телефоном.

mobil_version

Сколиоз

Сколиоз - потенциальная причина нестабильности. Асимметричные склеротические изменения в правой половине L4 и L5 позвонков с локальным остеолизом. Распределение векторов нагрузки явно демонстрирует область с суммарной повышенной нагрузкой на тела позвонков.

Смещение тела позвонка на фоне сколиоза со вторичными компенсаторными костными реакциями и перестройкой в виде формирования остеофита в нижележащем позвонке, стабилизирующего латеролистез и потенциируемый им.

Listhesis+osteophitis

Усиленный кифоз

Наличие массивного остеофита может быть объяснено нарушением статики позвоночного столба. Обызвествление ППСП – следствие болезни Форестье (фиксирующего лигаментоза) приводит к усилению кифоза и избыточно нагружает переход ГОП / ПОП.

Высокая суммарная нагрузка на сегмент выше остеофита приводит к противонагрузке на суставные фасетки. Наличие анкилоза в фасеточных суставах свидетельствует о перенесенном воспалении с исходом в неподвижное костное сращение.

Обызвествление ППСП, скованность позвонков, стабилизация сегмента, утрата мобильности. Обызвествление ППСП: направление линий уплотнения в позвонке соответствует тензору векторов, противодействия нагрузочным силам.

Усиленный лордоз

Анкилоз позвонков с отсутствием подвижности и формированием абсолютного костного блока в позвоночно-двигательных сегментах.

Hyperlordosis L-sp

Изображения для мобильных устройств

Bostrup

Scoliosos+collapse discus

Forestie

Hyperlordosis

Osteophitis