Болезнь Альцгеймера

Определение

Болезнь Альцгеймера характеризуется с морфологической точки зрения увеличивающейся атрофией определенных частей коры головного мозга, височных долей, гиппокампа и отложениями патологического белка (амилоида).

alzheimer's_disease

Рис.1 Морфологические проявления болезни Альцгеймера на патологоанатомическом материале и МРТ головного мозга.

Патогенез

Сенильная бляшка имеет внеклеточное амилоидное ядро, образованное из белка-предшественника амилоида (БПА), который закодирован геном 21 хромосомы. БПА — гликопротеин мембраны. При болезнь Альцгеймера БПА синтезируется в избытке, что сопровождается его патологическим отложением.

1

Рис.2 (а) Сенильные бляшки (стрелки) и нейрофибриллярные клубочки (головка стрелки) в гиппокампе при болезни Альцгеймера (модифицированная импрегнация серебра 300), (b) Положительное иммуноокрашенные (I) бляшки (250) и (II) кровеносные сосуды (250) с антителом к белку A4. Абидинбиотский комплексный метод. (Антитело к А4, предоставленное профессором Б.Х.Андертоном из отделения неврологии, института психиатрии в Лондоне, микрофотографии предоставлены профессором П.Л.Лантосом из отделения невропатологии института психиатрии в Лондоне, фотография сделана с помощью А.Брейди из отдела нейропатологии).

Локализация

Гиппокампы, височная доля.

Морфология

Максимальные изменения выявляются в гиппокампах. При прицельном исследовании височных долей в коронарной плоскости определяется асимметричная атрофия гиппокампов с истончением коры, расширением щелей Биша с двух сторон и височных рогов боковых желудочков – эти изменения являются наиболее ранними. Также выявляется атрофия теменных и затылочных долей с расширением субарахноидальных пространств.

1

Рис.3 МРТ в корональной плоскости на T1 показывает прогрессивную атрофия гиппокампов у пациента с болезнью Альцгеймера.

Увеличение размеров желудочковой системы сопровождается нарастанием когнитивных расстройств и дезадаптации. При болезни Альцгеймера лейкоареоз выявляется при МРТ - в 20-70%. В большинстве случаев изменения белого вещества при БА небольшие, перивентрикулярно расположенные, не превышают 1/4 общей площади белого вещества.

ПЭТ диагностика

69_altsgeymer

Рис.3 Локальный гипометаболизм в коре и подкорковом белом веществе левой теменной доли.

70_altsgeymer

Рис.4 Выраженный диффузный гипометаболизм в коре лобных, теменных (за исключением зоны центральных извилин) и височных долей патогномоничен для болезни Альцгеймера.

Клиническая картина

Несколько чаще встречается у женщин, проявляется прогрессирующим распадом когнитивных функций, первое место занимают нарушения памяти. Возможны острые психотические эпизоды – бред, галлюцинации, делирий. Реже встречаются гиперкинетические расстройства и синдром паркинсонизма, эписиндром.

Литература

  1. Презентация "Позитронно-эмиссионная томография в неврологии и нейроонкологии" ИНСТИТУТ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА им. Н.П.Бехтеревой РАН автор Е.С. Малахова.

    Скачать презентацию >>

Похожие статьи


The following examinations link to this page:
3555
  3166
  1048
  998
  919