Воспалительные заболевания мягких тканей шеи

Флегмона и абсцесс шеи

Флегмона шеи сопровождается плохо отграниченной областью воспалительного тканевого отека с неотчетливым отображением специфических тканевых компонентов. Частой сопровождающей находкой является лимфаденопатия. Выявление входных ворот и устранение воспалительного очага представляют собой наиболее частые меры по предотвращению рецидивов.

При абсцессах и флегмонах шеи важно установить входные ворота инфекции, которые часто находятся в области миндалин, полости рта м особенно зубов.

Морфология

При определении протяженности флегмоны очень чувствительны Т2 с подавлением сигнала от жировой ткани. Следует обратить внимание на возможные осложнения, такие как стеноз дыхательных путей и переход процесса на средостение.

Абсцесс обычно демонстрирует высокую интенсивность Т2в-сигнала. НаТ1 в-изображениях видна преимущественно гипоинтенсивная область центрального разжижения, после введения контрастного средства усиливается ободок капсулы.

Флебит яремных вен

Флебит яремных вен часто сопровождает введение центрального венозного катетера. Иногда воспаление может быть восходящим от подключичной вены.

Морфология

Обычно обнаруживается утолщение яремной вены, а также усиление сигнала от ее стенки после контрастирования. Отмечается также сопутствующая воспалительная реакция окружающих тканей. Тромбоз вены ведет к потере сигнала от кровотока, отмечается также гиперинтенсивность на Т2в и особенно Т1.

Тиреоидит

Воспалительные заболевания щитовидной железы:

  • острый гнойный тиреоидит,
  • подострый тиреоидит де Кервена,
  • хронический лимфоцитарный тиреоидит Хашимото,
  • хронический тиреоидит Риделя.

Послойные исследования не позволяют отличить эти формы друг от друга.

Морфология

Хронический тиреоидит Риделя - это единственная форма, при которой в типичных случаях обнаруживается низкая интенсивность сигнала на Т1 в- и Т2в-изображениях как результат выраженного фиброза.

При остальных формах тиреоидита выявляется низкая интенсивность Т1-сигнала и высокая негомогенная интенсивность Т2-сигнала.

Гортань

Специфические воспаления (туберкулез и другие гранулсматозные заболевания гранулематоз Вегенера, саркоидоз, а также микозы, которые поражают главным образом пациентов с недостаточностью иммунной системы) ведут к значительному утолщению слизистой оболочки, некрозам и изъязвлениям. Протяженность этих изменений можно точно оценить посредством МРТ.

Слюнные железы

К острым воспалительным заболеваниям слюнных желез относится вирусный паротит (свинка), который поражает преимущественно детей и подростков. Многие воспалительные заболевания возникают вследствие нарушенного оттока, особенно при сиалолитиазе. В выявлении сиалолитиаза доминирующее значение принадлежит рентгенографии и сиалографии.

Хронические воспалительные болезни слюнных желез являются следствием рецидивирующих вспышек острого воспаления и также часто сопровождают гранулематозные поражения.

• При остром сиалоадените слюнные железы могут быть увеличены и терять четкость контуров. Интенсивность Т2в-сигнала повышена вследствие перифокального отека. После введения контрастного средства отмечается усиление сигнала от нормальных желез, которое становится еще более интенсивным при сиалоадените, распространяясь и на воспаленные окружающие ткани. • Хроническое воспаление характеризуется длительным увеличением железы, сигнал от которой низкий на Т1 в-изображениях и средний или высокий на Т2в-изображениях. • Очаги усиления сигнала после контрастирования означают локальное воспаление. • В далеко зашедшей стадии часто наблюдаются фиброз со сморщиванием железы и сниженная интенсивность МР-сигнала.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее экзокринные железы, характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией железистой паренхимы.

• При КТ и МРТ в типичных случаях обнаруживаются сотовая структура или кистоподобные изменения с низкой интенсивностью T1-сигнала и высокой интенсивностью Т2-сигнала. • Саркоидоз приводит к изменениям желез, напоминающим хронические воспаления.

Литература

  1. "Магнитно-резонансная томография тела" MR Imaging of the Body. Эрнст Й. Руммени, Петер Раймер, Вальтер Хайндель. Издательство МЕДпресс-информ. Переводчик Григорий Кармазановский.