Lung-RADS
Lung-RADS Версия 1.0 Категории оценки Дата выпуска: 28 апреля 2014г.
Схема Lung-RADS
Таблица Lung-RADS
Категория | Определенная категория |
Катег. | Находки | Действия | Риск малигнизации | Частота обнаружения |
---|---|---|---|---|---|---|
Неопределенная | - | 0 | - данные предыдущей КТ для сравнения не предоставлены - часть легких в зону сканирования не захвачена |
Дополнительное сканирование и/или сравнение с предыдущей КТ |
Определить невозмжно | 1% |
Отрицательная | Нет узелков, или узелки достоверно доброкачественные |
1 | - нет узелков в легких - узелок (ки) со специфическими обызвествлениями: полное обызвествление, центральная кальцификация, кальцификации в виде попкорна, кальцинат в виде концентрических колец, или жиросодержащие узелки |
Ежегодный скрининг с низкодозовой КТ в 12 месяцев |
> 1% | 90% |
Доброкачественные изменения | Узелки или узлы с крайне низким риском малигнизации, исходя из их размеров или характера роста |
2 | - солидный узелок(и): <6mm, появление новых узелков <4 мм - субсолидный узелок(и):< 6 мм в наибольшем измерениине - солидный узелок(и) (по типу матового стекла): < 20 мм или ≥ 20 мм, но без роста или медленным ростом - 3 или 4 категория узелков без роста за 3 мес или более 3х мес |
|||
Вероятно доброкачественные |
Вероятно доброкачественные узелки или узлы- уместно кратковременное наблюдение, в т.ч. узелки с низким риском малигнизации |
3 | - солидный узелок(и): ≥6 мм, но < 8 мм в наибольшем измерении, или появление новых узелков > 4 мм, но < 6 мм - частично солидный узелок(и): общий диаметр узелка(ов) ≥ 6 мм, с солидным компонентом < 6 мм или появление нового узелка < 6 мм в диаметре -не солидный узелок(и)(по типу матового стекла): ≥ 20 мм на КТ или появление нового узелка(ков). |
Скрининг с низкодозовой КТ через 6 месяцев | 1-2% | 5% |
Подозрительные | Требуются дополнительные диагностические тесты или биопсия |
4А | - солидный узелок(и): ≥ 8 мм, но < 15 мм в наибольшем измерении, или рост < чем на 8 мм или появление новых узелков >4 мм, но < 6 мм. - частично солидный узелок(и): общий размер узелка (ов) ≥ 6 мм, с солидным компонентом ≥ 6 мм, но < 8 мм или рост узелка(ов), с увеличением солидного компонента < чем на 4 мм. эндобронхиальный узел (узелок) |
Контроль на низкодозной КТ через 3 месяца, может быть использована ПЭТ/КТ при солидном компоненте ≥ 8 mm. |
5-15% | 2% |
4В | - солидный узелок(и): >15 мм появление новых узелков или рост узелка(ов) ≥8 мм. - частично солидный узелок(и): c солидным компонентом ≥ 8 мм или рост солидного компонента ≥ чем на 4 мм или появление новых узелков |
КТ грудной полости с контрастированием и без, ПЭТ/КТ и/или биопсия в зависимости от вероятности злокачественного процесса и сопутствующих заболеваний. ПЭТ/КТ может быть использована при ≥ 8 мм солидного компонента. |
> 15% | |||
4Х | категория 3 или 4 с анамнезом или находками при визуализации, позволяющими заподозрить рак: появление спикул, увеличения в размерах узелков по типу матового стекла в 2 и > раза в течении 1 года, увеличение регионарных лимфатических узлов и т.д. |
|||||
Другие | Значимые или потенциально клинически значимые результаты (не связанные с раком легкого) |
S | Изменения в легких могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории. Модификатор можно добавлять к категории |
Другие диагностические тесты при клинической необходимости |
Определить невозможно | 10% |
В анамнезе рак лёгкого | Для пациентов с раком легкого в анамнезе, вернувшихся в группу скрининга |
C | Изменения в легких могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории. Модификатор можно добавлять к категории |
- | - | - |
Важные примечания по использованию
- Отсутствие признаков рака на КТ легких не говорит о его отсутствии вообще.
- Размер: узелки должны быть измерены в легочном окне, средний диаметр округляется до ближайшего целого числа; для круглых узелков достаточно одного измерения диаметра.
- Выделить доминантные узелки, с определением их категории.
- Рост: увеличением размера считается увеличение на 1.5 мм и >.
- Категория, при наличии нескольких узелков, присваивается по узелку с большей категорией.
- Категории узелков с модификаторами S и C могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории.
- Пациентам с диагнозом рак легких выполняются дальнейшие исследования (в том числе дополнительные методы визуализации, такие, как ПЭТ/КТ) с целью стадирования рака легких, но это уже не скрининг.
- 1 и 2 категории носят в скрининге негативный характер, категории 3 и 4-позитивный.
- Категория 4Х: появление узелков высокоподозрительных на малигнизацию включает в себя появление спикул, увеличение в размерах узелков по типу матового стекла в 2 и > раза в течении 1 года, увеличенние регионарных лимфатических узлов и т.д.
- Размер узелков, имеющих признаки внутрилегочного лимфатического узла, должен осуществляться по среднему диаметру, и вноситься в категорию от 0-4.
- Пациенты с 3 и 4А категорией узелков, которые остаются неизменными по КТ данным, должны быть переведены во 2 категорию с проведением скрининга с интервалом в 12 месяцев
-
Для скрининга должна выполняться низкодозовая КТ (LDCТ) грудной полости.
-
Категория 4В: основывается на вероятности злокачественности процесса по ряду данных о пациенте (факторы риска возникновения злокачественных новообразований):
-
- Табакокурение, в том числе пассивное
-
- Вдыхание паров радона – радиоактивного газа, выделяющегося из грунта и строительных материалов
-
- Семейный анамнез
-
- Контакт с асбестом
-
- Контакт с тяжёлыми металлами, такими, как хром, кадмий или мышьяк
-
- Хронические заболевания легких
-
- Туберкулез
-
- Ионизирующее излучение
-
- Выхлопные газы
-
- Пары краски
Источник
Lung‐RADS™ Version 1.0 Assessment Categories Release date: April 28, 2014 Ссылка на источник