Lung-RADS

Lung-RADS Версия 1.0 Категории оценки Дата выпуска: 28 апреля 2014г.

Схема Lung-RADS

LU_RADS

Таблица Lung-RADS

Категория Определенная
категория
Катег. Находки Действия Риск малигнизации Частота обнаружения
Неопределенная - 0 - данные предыдущей КТ для сравнения не
предоставлены
- часть легких в зону сканирования не захвачена
Дополнительное сканирование и/или сравнение с предыдущей КТ
Определить невозмжно 1%
Отрицательная Нет узелков, или узелки достоверно доброкачественные
1 - нет узелков в легких
- узелок (ки) со специфическими обызвествлениями: полное обызвествление, центральная кальцификация, кальцификации в виде попкорна, кальцинат в виде концентрических колец, или жиросодержащие узелки

Ежегодный скрининг с низкодозовой КТ в 12 месяцев
> 1% 90%
Доброкачественные изменения Узелки или узлы с крайне низким риском малигнизации, исходя из их размеров или характера роста
2 - солидный узелок(и): <6mm, появление новых узелков <4 мм
- субсолидный узелок(и):< 6 мм в наибольшем измерениине
- солидный узелок(и) (по типу матового стекла): < 20 мм или ≥ 20 мм, но без роста или медленным ростом
- 3 или 4 категория узелков без роста за 3 мес или более 3х мес


Вероятно доброкачественные
Вероятно доброкачественные узелки или узлы- уместно кратковременное наблюдение, в т.ч. узелки с низким риском малигнизации

3 - солидный узелок(и): ≥6 мм, но < 8 мм в наибольшем измерении, или появление новых узелков > 4 мм, но < 6 мм
- частично солидный узелок(и): общий диаметр узелка(ов) ≥ 6 мм, с солидным компонентом < 6 мм или появление нового узелка < 6 мм в диаметре
-не солидный узелок(и)(по типу матового стекла): ≥ 20 мм на КТ или появление нового узелка(ков).

Скрининг с низкодозовой КТ через 6 месяцев 1-2% 5%
Подозрительные Требуются дополнительные диагностические тесты или биопсия
- солидный узелок(и): ≥ 8 мм, но < 15 мм в наибольшем измерении, или рост < чем на 8 мм или появление новых узелков >4 мм, но < 6 мм.
- частично солидный узелок(и): общий размер узелка (ов) ≥ 6 мм, с солидным компонентом ≥ 6 мм, но < 8 мм или рост узелка(ов), с увеличением солидного компонента < чем на 4 мм.

эндобронхиальный узел (узелок)
Контроль на низкодозной КТ через 3 месяца, может быть использована ПЭТ/КТ при солидном компоненте ≥ 8 mm.

5-15% 2%
- солидный узелок(и): >15 мм появление новых узелков или рост узелка(ов) ≥8 мм.
- частично солидный узелок(и): c солидным компонентом ≥ 8 мм или рост солидного компонента ≥ чем на 4 мм или появление новых узелков
КТ грудной полости с контрастированием и без, ПЭТ/КТ и/или биопсия в зависимости от вероятности злокачественного процесса и сопутствующих заболеваний. ПЭТ/КТ может быть использована при ≥ 8 мм солидного компонента.
> 15%
категория 3 или 4 с анамнезом или находками при визуализации, позволяющими заподозрить рак: появление спикул, увеличения в размерах узелков по типу матового стекла в 2 и > раза в течении 1 года, увеличение регионарных лимфатических узлов и т.д.

Другие Значимые или потенциально клинически значимые результаты (не связанные с раком легкого)

S Изменения в легких могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории.
Модификатор можно добавлять к категории
Другие диагностические тесты при клинической необходимости
Определить невозможно 10%
В анамнезе рак лёгкого Для пациентов с раком легкого в анамнезе, вернувшихся в группу скрининга
C Изменения в легких могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории.
Модификатор можно добавлять к категории
- - -

Важные примечания по использованию

  1. Отсутствие признаков рака на КТ легких не говорит о его отсутствии вообще.
  2. Размер: узелки должны быть измерены в легочном окне, средний диаметр округляется до ближайшего целого числа; для круглых узелков достаточно одного измерения диаметра.
  3. Выделить доминантные узелки, с определением их категории.
  4. Рост: увеличением размера считается увеличение на 1.5 мм и >.
  5. Категория, при наличии нескольких узелков, присваивается по узелку с большей категорией.
  6. Категории узелков с модификаторами S и C могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории.
  7. Пациентам с диагнозом рак легких выполняются дальнейшие исследования (в том числе дополнительные методы визуализации, такие, как ПЭТ/КТ) с целью стадирования рака легких, но это уже не скрининг.
  8. 1 и 2 категории носят в скрининге негативный характер, категории 3 и 4-позитивный.
  9. Категория 4Х: появление узелков высокоподозрительных на малигнизацию включает в себя появление спикул, увеличение в размерах узелков по типу матового стекла в 2 и > раза в течении 1 года, увеличенние регионарных лимфатических узлов и т.д.
  10. Размер узелков, имеющих признаки внутрилегочного лимфатического узла, должен осуществляться по среднему диаметру, и вноситься в категорию от 0-4.
  11. Пациенты с 3 и 4А категорией узелков, которые остаются неизменными по КТ данным, должны быть переведены во 2 категорию с проведением скрининга с интервалом в 12 месяцев
  12. Для скрининга должна выполняться низкодозовая КТ (LDCТ) грудной полости.

  13. Категория 4В: основывается на вероятности злокачественности процесса по ряду данных о пациенте (факторы риска возникновения злокачественных новообразований):

    • Табакокурение, в том числе пассивное
    • Вдыхание паров радона – радиоактивного газа, выделяющегося из грунта и строительных материалов
    • Семейный анамнез
    • Контакт с асбестом
    • Контакт с тяжёлыми металлами, такими, как хром, кадмий или мышьяк
    • Хронические заболевания легких
    • Туберкулез
    • Ионизирующее излучение
    • Выхлопные газы
    • Пары краски

Источник

Lung‐RADS™ Version 1.0 Assessment Categories Release date: April 28, 2014 Ссылка на источник