Спинальный ишемический инсульт

Определение

Нарушение кровообращения спинного мозга с ишемизацией и последующим некрозом ткани спинного мозга.

Морфология

Поражения затрагивает передние участки спинного мозга - канатики и/или передние рога относительно симметрично.

spine_stroke_1

Рис.1-3

Контрастное усиление

После обычного внутривенного контрастного усиления отмечается интенсивное периферическое накопление контрастного препарата.

spine_stroke_2

Рис.4-6

Дифференциальная диагностика

  • Рассеянный склероз. При рассеянном склерозе бляшки обычно множественные и локальные, не протяженное, поражают чаще всего задние и боковые части поперечника спинного мозга, реже передние, при этом локализуясь асимметрично. При ишемическом спинальном инсульте отсутсвуют очаги в веществе головного мозга.

  • Поперечный миелит

  • Васкулит

  • Опухоли спинного мозга (чаще астроцитома). Опухоли головного мозга обычно имеют хоть сколько-нибудь выраженный мягкотканный компонент, часто содержат кисты, увеличивают поперечник спинного мозга, не обязаны накапливать контраст, имеют вялую прогрессирующую клиническую картину.

  • Миелопатия. Миелопатия возникает на фоне сдавления спинного мозга или при наличии артериовенозной мальформации с хронической ишемизацией нервной ткани.

  • Контузия спинного мозга. Обычно в анамнезе явно присутствует факт травмы и имеются сопутствующие травматические маркёры (не редко перелом позвонка, разрыв связок и паравертебральные гематомы).

spine_stroke_3

Рис.7 Источник - www.radiologyassistant.nl

Клиническая картина и прогноз

На МРТ исход спинального ишемического инсульта приводи к формированию стойких глиозных изменений.

Острое начало в виде пара- или тетрапареза (возможно плегии). Лечение сосудистых осложнений, метаболические препараты, витамины, нейропротекторы. Реабилитация в разной степени выраженности, восстановление сложное и длительное, обычно слабое.

Похожие статьи


The following examinations link to this page:
4888