Перикардит

Определение

Различают инфекционные и неинфекционные перикардиты.

Эпидемиология

Острый перикардит наиболее часто развивается у группы пациентов с острым инфарктом миокарда, уремией или инфекционными болезнями (инфекция вирусом Коксаки или эховирусом типа А, реже бактериальная инфекция и туберкулез).

К неинфекционным причинам относятся аутоиммунные (ревматизм, коллагенозы) и метаболические (уремия, кризы Аддисона, микседема) заболевания. Ограниченное воспаление перикарда может быть также обусловлено лучевой терапией по поводу опухоли. Метастазы рака молочной железы, рака бронха, меланомы, лимфомы и др. могут вызвать злокачественный перикардит.

Морфология

Перикардиальнмй выпот

Перикардит часто сопровождается выпотом в полость перикарда, т.е. избыточным скоплением жидкости между его висцеральным и париетальным листками.

Гнойный выпот обычно возникает при бактериальной инфекции, тогда как геморрагический выпот заставляет подозревать злокачественное поражение. Прогрессирующий выпот в перикард, вызывающий компрессию всех камер сердца, повышает интраперикардиальное давление и нарушает диастолическое наполнение сердца, приводя к уменьшению ударного объема и сердечного выброса(тампонада перикарда).

Выпот в перикард может развиться как одно из проявлений постинфарктного синдрома, осложняющего распространенные инфаркты миокарда (болезнь Дресслера). Он может наблюдаться также при посткардиотомическом синдроме, возникая через промежуток времени до 6 нед. после операций на сердце с хирургической перикардиотомией, или в результате травмы грудной клетки.