Стеноз позвоночного канала



Причины:

  1. Врожденный стеноз (врожденная узость позвоночного канала)
  2. Дегенеративный стеноз (на фоне развития дегенеративно-дистрофических изменений)
  3. Посттравматический стеноз
  4. Послеоперационный (ятрогенный) стеноз
  5. Опухолевый стеноз
  6. Воспалительный стеноз (на фоне воспалительного процесса с деструкцией позвонков)

Уровень стеноза:

  1. Шейный отдел
  2. Грудной отдел
  3. Поясничный и крестцовый отделы

Наиболее распространенный стеноз позвоночного канала вызван образованием грыж, остеофитов, утолщением связок и смещением тел позвонков.

Стеноз позвоночного канала означает сужение его просвета со сдавление нервных структур и возникновением неврологической симптоматики. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, чаще всего обусловленном короткими ножками позвонков, что так же часто встречается при пластипондилии (широкие и низкие тела позвонков), а так же приобретенным, когда некоторое заболевание приводит к сужению просвета позвоночного канала и сдавливает нервы или спинной мозг.

61

Рис.61

В представленном случае к сужению позвоночного канала привёл спондилолистез за счёт смещения тел поясничных позвонков. В другом случае стеноз позвоночного канала обусловлен полисегментарным остеохондрозом, осложненным грыжами межпозвонкового диска, суживающими диаметр позвоночного канала. В третьем случае выраженный спондилоартроз и гипертрофия жёлтых связок явились причиной приобретенной узости позвоночного канала.

62

Рис.62

Стеноз позвоночного канала очень хорошо демонстрируется по средством МР-миелографии, избирательно показывающей жидкость в друальном мешке. Области прерывания свидетельствуют о наличиях стеноза.

63

Рис.63

Нормальные размеры диаметра позвоночного канала

УровеньС1С2С3С4-5Th1-11Th12L1-4L5
Сагиттальный d≥21мм≥20ммС3≥17мм=14мм13-14мм=15мм21мм(15-25мм)21мм(15-25мм)
Фронтальный d>20—21мм>20—21мм>20—21мм>20—21мм>20—21мм>20—21мм>2,0-2,1смL5>2,4см

by daruse.ru

Нормальный сагиттальный размер не менее 15 мм;

Размер 11-15 мм — относительный стеноз;

Менее 10 мм — абсолютный стеноз.