Эпендимома

Определение

Эпендимома - опухоль, исходящая из эпендимоцитов, глиальных клеток, составляющих выстелку желудочковой системы головного мозга и центрального канала спинного мозга.

Эпидемиология

Эпендимомы наиболее часто наблюдающиеся иитрамедуллярные опухоли, составляющие 13% от всех опухолей спинного мозга и 65% от всех глиальных интрамедуллярных новообразований у взрослых. В 50-60% наблюдений эпендимомы располагаются на уровне конуса спинного мозга и корешков конского хвоста.

Локализация

В шейном и грудном отделах спинного мозга опухоль вызывает утолщение спинного мозга, тогда как на уровне конуса и корешков она приобретает все свойства экстрамедуллярной опухоли. Иногда опухоли занимают весь просвет позвоночного канала, достигая максимальной протяженности 4-8см.

Морфология

Они имеют обильное кровоснабжение, что позволяет хорошо визуализировать опухоль после контрастною усиления. В 50% случаев эпендимомы содержат кистозный компонент. В результате кровоизлияний при исследовании без контрастирования можно в изоденсной ткани опухоли визуализировать участки скопления крови, петрификаты.

С помощью МРТ можно четко выявлять локализацию опухолевого узла, дифференцировать солидный, кистозный компонент опухоли. На T1-взвешенных томограммах при расположении опухоли в шейном и грудном отделах позвоночника определяется фузиформное утолшение спинного мозга с зоной гетерогенного изменения сигнала от ткани опухоли и сопутствующих изменений (кисты, петрификаты. кровоизлияния). На Т1 опухоль имеет изоинтенсивный МР сигнал, на Т2 — гиперинтенсивный.

Образование может иметь многоузловую структуру. Часто встречаются очаги кровоизлияния, располагающиеся по полюсам опухоли, которые в подострой стадии характеризуются повышенным MP-сигналом на Т1 и Т2. Типичным признаком ранее перенесенною кровоизлияния является наличие ободка снижения интенсивности МР-сигната но периферии опухоли на Т2-томограммах, обусловленною отложением гемосидерииа.

При значительных размерах эпендимома может вызывать экскавацию задних отделов тел позвонков, прилежаших к опухоли в поясничном отделе позвоночника.

При злокачественных формах эпендимом могут наблюдаться метастазы по субарахноидальному пространству спинного мозга, которые визуализируются в виде множественных экстрамедуллярных узлов различного размера.

Контрастное усиление

Характерно интенсивное гомогенное накопление контрастного вещества опухолевой тканью при отсутствии кист, петрификатов, что облегчает определение границ опухоли подлиннику спинного мозга и отграничение ее от перитуморального отека.