Опухоли пинеальной области

Определение

Опухоли паренхимы шишковидной железы встречаются у 13—19% больных с опухолями пинеальной области, в отличие от гермогенных опухолей локализуются исключительно в пинеальной зоне мозга.

Морфология

Выделяют пинеоцитому, пинеобластому и смешанную форму.

Пинеоцитома

Пинеоцитома относится к доброкачественным новообразованиям с медленным ростом и редким метастазированисм по субарахноидальному пространству. Для нее типично большое количество петрификатов и сосудов.

На МРТ пинеоцитома представлена четко отграниченным относительно гетерогенным новообразованием с гипоинтенсивным MP-сигналом в режиме Т1 и гипсринтенсивным в режиме Т2.

На КТ пинеоцитома представлена как изо- или гиподенсное новообразование с наличием обызвествлений, расположенных преимущественно по периферии.

При внутривенном усилении определяется неоднородное контрастирование.

Если учесть, что для детей до 6 лет наличие петрификатов в шишковидной железе не свойственно, а в возрасте от 11 до 14 лет они могут наблюдаться в 11% случаев, то появление обызвествлений в шишковидной железе у детей следует расценивать как возможный признак опухоли. У взрослых дифференцирование патологического обызвествления в шишковидной железе от физиологического нередко вызывает затруднения. Большие размеры обызвествления позволяют предполагать наличие опухоли.

Пинеобластома

Пинеобластома относится к злокачественным опухолям, гистологически полностью соответствует новообразованиям эмбрионального типа. Для нее типично большое количество сосудов, наличие некрозов. Пинеобласгома но строению сходна с медуллобластомой, эпендимобластомой. Для нее характерно практически во всех случаях метастазирование по субарахноидальным пространствам головного и спинного мозга. Эта опухоль, в отличие от пинеоцитомы, встречается преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

На МРТ опухоль имеет изо- и гипоинтенсивиый MP-сигнал в режиме Т1 и изоинтенсивный или слабо повышенный в режиме Т2. Участки некроза и кистозной дегенерации на Т2 имеют гиперинтенсивный МР-сигнал.

При контрастном усилении отмечается неоднородное накопление KB в опухоли.

На КТ опухоль слабо гиперденсна. Обызвествления определяются редко. Контрастное усиление носит различный характер (от относительно гомогенного до неоднородного).