Внутримозговая эпидермоидная киста

Определение

Эпидермоидные (холестеатомы) относятся к доброкачественным, медленно растущим образованиям, которые встречаются как интракраниально, так и интраспинально. Считается, что эти опухоли являются результатом включения в другие тканевые структуры эктодермального эпителия во время закрытия нейрональной трубки на 3-5й неделе эмбриогенеза.

Эпидемиология

Эпидермоиды составляют 0,2-1,8% всех первичных интракраниальных опухолей.

Локализация

От 40 до 50% эпидермоидных кист располагается в области мостомозжечкового угла, занимая по частоте третье место, после неврином и менингиом. Они также могут располагаться в хиазмально-селлярной области, III желудочке, редко — в стволе головного мозга, мозжечке. Около 10% эпилермоидных кист располагается в диплоическом слое костей свода черепа.

Морфология

Интракраниальные эпидермоиды представляют собой кистозные образования. Эпидермоилные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные кисты имеют интрадуральное расположение с преимущественной локализацией на основании мозга.

Приобретенные эпидермоилные кисты — чаще всего травматического генеза, когда возможно проникновение эпидермиса в глубоколежащие ткани, где он образует кисту, в просвете которой происходит постепенное накопление кератина.

Внутренняя часть кисты образована воскообразным материалом из слущенных кератиновых производных се стенки и твердых кристаллов холестерина. В отличие от дермоидной кисты, эпидермоид не содержит волосяных фолликулов, потовых и жировых желез.

МРТ и КТ

На МРТ эпидермоид обычно характеризуется длинными, близкими к ликвору, периодами релаксации Т1 и Т2. При высокой концентрации жира в кисте некоторые эпидермоиды на Т1 томограммах гиперинтенсивны.

На КТ эпидермоид в большинстве случаев выявляется в виде мелкодольчатого объемною образования, по плотности ниже ликвора (до -20, -10 HU), не накапливающего контрастного вещества. Обызвествление в эпидермоиде определяется в 10-25% наблюдений. В случае перенесенных кровоизлияний и высокого содержания белка на КТ эпидермоид определяется в виде очага повышенной платности.