Внутримозговая дермоидная киста

Определение

Дермоидные кисты относятся к доброкачественным, медленно растущим образованиям, которые встречаются как интракраниально, так и интраспинально. Считается, что эти опухоли являются результатом включения в другие тканевые структуры эктодермального эпителия во время закрытия нейрональной трубки на 3-5ой неделе эмбриогенеза.

Эпидемиология

Дермоиды составляют 0,04-0,06% всех первичных интракраниальных опухолей.

Локализация

Дермоиды локализуются обычно по средней линии, чаше в параселляр- ной области, реже в задней черепной ямке.

Морфология

Дня параселлярных опухолей характерны зрительные расстройства, сочетающиеся с головной болыо; редко выявляются гипопитуитаризм, несахарный диабет, поражение че- репно-мозговых нервов.

В стенках дермоида содержатся различные дермальные придатки, такие как волосяные фолликулы, потовые и жировые железы. Для этих опухолей характерен медленный экспансивный рост. Дермоиды, содержащие жировые включения, хорошо визуализируются на МРТ и КТ.

МРТ и КТ

На МРТ дермоидные опухоли имеют типичное повышение интенсивности сигнала на Т1. На Т2 опухоль имеет вариабельный сигнал, который меняется от гипо- до гетерогенного гиперинтенсивного. При наличии в опухоли волос на МРТ появляются нитевидные участки снижения сигнала. При прорыве опухоли в субарахноидапьное пространство и внутрь желудочков мозга определяются очаги высокоинтенсивного сигнала от жиросодержащих компонентов.

На КТ дермоидные опухоли имеют типичную округлую форму, четко отграниченную от мозговой ткани, с неоднородно пониженной плотностью (от -20 до -60 HU), что зависит от содержания жира в опухоли. Плотность их не изменяется после контрастирования. Небольшие образования, близкие по плотности к цереброспинальной жидкости, расположенные на основании мозга, трудно отличить от расширенных цистерн. Часто наблюдается обызвествление капсулы опухоли. В желудочковой системе и субарахноидальном пространстве при прорывах дермоидных опухолей могут наблюдаться мелкие очаги снижения плотности, представляющие собой капельки жира. Высокоплотные дермоиды наблюдаются редко.