Порэнцефалия

Определение

Порэнцефалия (porencephalia, греческий: poros - проход, отверстие, пора + enliephalos - головной мозг) — патологическое кистозное расширение полости желудочка головного мозга разной величины, сообщающееся с субарахноидальным пространством. В действительности граница между порэнцефалией и шизэнцефалией смазана.

История

Термин «порэнцефалия» введён в 1859 год Гешлем (R. L. Heschl), описавшим врождённый дефект больших полушарий головного мозга, простиравшийся от коры головного мозга до стенки бокового желудочка.

В 1969 год Матсон (D. D. Matson) предложил употреблять этот термин только по отношению к кистозным полостям головного мозга врождённого происхождения. В нейрохирургической практике этим термином иногда обозначают искусственно создаваемое сообщение между подпаутинным пространством (cavitas subarachnoidalis) и боковым желудочком головного мозга.

Морфология

Порэнцефалия - это ликворосодержащая полость, связанная с субарахноидальным пространством или желудочками мозга. Порэнцефалия может быть истинной и ложной, которые отличаются наличием или отсутствием серого вещества по краю расщелины.

Истинная порэнцефалия (шизэнцефалия) всегда носит врожденный характер и предполагает существование расщелин в веществе мозга, которые соединяют желудочек и субарахноидальное пространство.

Вторичная порэнцефалия является последствием травмы, воспалительных процессов (менингита, энцефалита, вентрикулита), цереброваскулярных поражений (внутримозгового кровоизлияния), оперативного вмешательства (в том числе после пункции желудочка, а также возникает вследствие плохого функционирования шунта).

На KT и МРТ изображениях - зона ликворной плотности (интенсивности сигнала), связанная с желудочком и (или) субарахноидальным пространством. Асимметричное расширение желудочков со смешением за среднюю линию или без него, что обусловлено наличием градиента давлений между полушариями. После введения контрастного вещества усиление сигнала от стенок полости отсутствует. Применение цистернографии позволяет выявить сообщение полости с желудочком или субарахноидальным пространством.

4

Рис.1

55

Рис.2

Дифференциальный диагноз

Шизэнцефалия обычно сочетается с гетеротопией серого вещества, агенезией мозолистого тела и т. д. Причиной является на- рушение нейронной миграции и организации коры вследствие ишемических, токсических поражений головного мозга плода.

МРТ позволяет достаточно легко дифференцировать шизэнцефалию и вторичную порэннефалию. Если при шизэнцефалии края полости представляют собой диспластичное, утолщенное серое вещество, то при вторичной порэнцефалии - белое вещество. Возможность выполнения МР-цистернографии делает МРТ методом выбора при обследовании больных с порэнцефалией.

Признаком, отличающим порэнцефалию от абсцессов и кистозных опухолей, является отсутствие усиления интенсивности сигнала от стенок полости после внутривенного контрастирования.

Клиническая картина

Клинические проявления зависят от локализации и размеров повреждения головного мозга. У детей обычно определяется задержка психомоторного развития различной степени выраженности, гемипарез, фокальные моторные припадки и т. д. Симптомы обычно односторонние.



Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Похожие статьи



The following examinations link to this page:
1370
  859
  854
  828
  827
  826