Цефалоцеле (Черепно-мозговые грыжи)
Определение
Цефалоцеле характеризуются дефектом свода или основания черепа, через которые выпячиваются структуры мозга. В зависимости от грыжевого черепного отверстия выделают менингоцеле, менингоэнцефалоцеле, атретическое целе и глиоцеле.
Относящиеся к атрезии цефалоцеле содержат фиброзную ткань, твердую или дегенерированную мозговую ткань, тогда как глиоцеле характеризуются заполненной спинномозговой жидкостью кистой с глиальной выстелкой.
Классификация
По местоположению, цефалоцеле подразделяются на:
- затылочное,
- лобное,
- лобно-этмоидальное,
- теменное,
- височное,
- латеральное,
- сфено-максилярное,
- сфено-орбитальное и
- носоглоточное цефалоцеле (Баркович 2005).
Затылочные цефалоцеле
Затылочные цефалоцеле считаются наиболее распространенными среди детей кавказского происхождения, а фронто-эмоидальные цкфалоцеле чаще встречаются у детей Юго-Восточной Азии (Naidich et al., 1992).
Затылочные энцефалоцеле - обычно клинически очевидные пороки развития, которые часто уже диагностируются на пренатальном УЗИ. Обычно выполняется МРТ в положении лежа и в поперечном разрезе. Специально следует сосредоточить внимание на идентификации и топографии дуральных синусов по отношению к энцефалоцеле, так как это важный фактор планирования оперативного лечения. Следовательно, венозная МР-ангиография (венография) всегда должна выполняться у таких детей. Цефалоцеле могут содержать супратенториальную (затылочные доли) или инфратенториальную (мозжечок) ткань с намётом, часто с выраженными аномалиями развития этих структур.
Сопутствующие пороки развития, могут встречаться и должны быть исключены прицельным поиском, такие как:
- гетеротопия,
- дисплазия мозжечка,
- межполушарные кисты,
- агенезия или гипогенезия мозолистого тела,
- аномалия Киари,
- аномалия Дэнди-Уокера
Фронтоэтмоидальные цефалоцеле
Фронтоэтмоидальные цефалоцеле не так очевидны, как затылочные цефалоцеле. Они чаще всего встречаются в назоэтмоидальном местоположении, но также могут происходить назофронтально или назо-орбитально. Связанные с ними пороки включают дермальные синусы, открывающиеся в маленькое углубление на носовых поверхностях и назальные глиомы, которые состоят из диспластической церебральной ткань в носу без ассоциированных костных дефектов (Naidich et al., 1992).
Обычно дермальные синусы содержат дермоидные или эпидермоидные кисты.
Симптомы затрагиваемых таких детей часто сравнительно незначительны, которые могут быть связаны с церебральными мальформациями или отсутствуют совсем. Время от времени, только заложенность носа вызывает диагностическую необходимость проведения исследования.
МР-изображение должно выполняться с помощью тонких срезов в корональной и сагиттальной проекциях, когда подозревается фронтоэмодальные цефалоцеле, дермальный синус или назальная глиома.
У детей с носовой ямочкой следует продемонстрировать протяженность дермального синусного тракта, а дермоидные или эпидермоидные кисты должны подвергаться конкретному поиску.
У детей с фронтоэматоидными цефалоцеле, МР-томография демонстрирует прямое расширение внутричерепной ткани в цефалоцеле через дефект кости (Найдич и др., 1992). Так же как и у детей с затылочными цефалоце следует специально искать ассоциированные с ними пороки развития, таких как агенезия или гипогенезия мозолистого тела, аномалии развития коры (гетеротопии) или внутричерепные липомы.
Назальное менингоэнцефалоцеле
Назальное менингоэнцефалоцеле - врожденная грыжа лобной доли головного мозга через ольфакторную ямку в полость носа и глазницу.
Рис.1
Теменное и височное псевдоменингоцеле
Теменное и височное псевдоменингоцеле
Рис.2
Поясничное липомменингоцеле с рахишизисом
Поясничное липомменингоцеле с рахишизисом - расщепление задних участков поясничного отдела позвоночника с грыжей жировой ткани, без выпячивания оболочек мозга
Рис.3
Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник
Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Похожие статьи
|
|
|
|
|