Остеома

Определение

Остеома - самая зрелая и хорошо дифференцированная опухоль скелета,возникающая из компактной или губчатой костной ткани.

Эпидемиология

Наблюдается преимущественно в 20-35-летнем возрасте с одинаковой частотой у мужчин и женщин, растет очень медленно. Среди первичных опухолей скелета встречается в 1,9-8% случаев.

Локализация

  • кости черепа: придаточные пазухи, нижняя челюсть,
  • свод и основании черепа,
  • лопатке
  • тазовых костях
  • в меньшей степени остальные кости скелета

Остеома в длинных и коротких костях встречается редко.

Морфология

Чаще встречаются одиночные остеомы, но могут быть и множественные. По отношению к костному органу остеомы располагаются периостально и эндостально. Обычно одиночные образования, интенсивное однородное, четко очерченное образование на широком основании, реже - на ножке Экзофитно растущие опухоли прощупываются как твердые несмещаемые образования небольших размеров, покрытые неизмененной кожей

1

Макроскопически различают:

  • компактные остеомы
  • губчатые остеомы

Микроскопически компактные остеомы построены из костной ткани различной степени зрелости: от тонковолокнистой до пластинчатой. Истинного остеогенного строения не наблюдается. Губчатые остеомы имеют строение губчатой кости, которая представлена не вполне зрелыми пластинками. Между ними находится фиброретикулярная ткань.

В околоносовых пазухах, как правило, развивается периостальная компактная остеома, которая представляет собою интенсивное образование округлой или овальной формы. Контуры остеомы четкие, ровные, основание широкое - табулярная остеома, либо узкое - остеома на ножке. При локализации в костях свода черепа чаще возникает периостальная губчатая остеома. Она может расти из наружной или внутренней пластинок и проявляться как добавочное образование в виде сегмента шара.

Основание остеомы широкое, структура губчатая, плавно переходящая в структуру неизмененного диплоического вещества. Наружные контуры остеомы четкие, ровные и плавно переходят в окружающую замыкающую пластинку кости свода черепа.

Остеомы других костей имеют те же рентгенологические симптомы, что и остеомы костей свода черепа. Разница лишь и том, что контуры добавочного образования могут иметь неровные волнистые очертания

Дифференциальная диагностика

  • Фиброзная дисплазия
  • Элидермоид на рентгенограмме, произведенной по касательной, выглядит в виде добавочного мягкотканного образования, у основания которого наружная пластинка свода черепа значительно истончена, а внутренняя пластинка вдавлена в полость черепа. Края костного ложа острые и несколько приподняты над общим уровнем наружной пластинки.
  • Эозинофильная гранулема рентгенологически также представлена мягкотканным компонентом, на уровне которого прослеживается сквозной дефект.
  • Окостеневшая кефалогематома отличается от остеомы тем, что ее основание отделено от диплоического вещества неизмененной замыкающей пластинкой.
  • Эностозы - компактные островки и участки уплотнения после различных процессов в кости. Наиболее важно эностозы дифференцировать с остеопластическим вариантом остеосаркомы и остеопластическим и метастазами. Эностозы могут встречаться в любом возрасте.
  • Анатомические структуры (например, бугор затылочной кости, дельтовидная бугристость плечевой кости), особенно при избыточном их развитии, принимаются за губчатые остеомы.

Клиническая картина

Как правило, случайно обнаруживаются рентгенологически при исследовании больного по поводу различных заболеваний (гайморита, травмы, артрита и др.). Сами остеомы иногда могут вызывать клинические проявления, которые зависят от их локализаций. Кроме косметического дефекта, других клинических симптомов не имеет.

Остеома на внутренней пластинке костей свода черепа может при определенных размерах сопровождаться головными болями, расстройством памяти, эпилептическими приступами, симптомами внутричерепной гипертензии, а при росте в области турецкого седла - гормональными нарушениями. При других локализациях остеомы клиника может характеризоваться дискомфортом, а иногда и функциональными нарушениями.

Лечение

При наличии клинических показаний необходимо оперативное удаление остеомы. Возможны рецидивы при нерадикальном хирургическом вмешательстве.

Прогноз

Злокачественным потенциалом не обладает


The following diagnoses link to this page:
  • Остеома