Гигантоклеточная опухоль

Определение

Гигантоклеточная опухоль (син.: ГКО, остеобластома, остеобластокластома) развивается из мезенхимальных зачатков соединительной ткани, опухоли с невыясненной до конца природой и непрогнозируемым клиническим течением. В целом это прогрессирующий, изначально или потенциально злокачественный процесс, способный к рецидивированию и метастазированию.

Эпидемиология

ГКО наблюдается от 5 до 11 % случаев всех опухолей скелета. Возраст — второе-четвертое десятилетия жизни, с преобладанием женщин среди более молодых больных.
Лица с доброкачественными вариантами моложе больных злокачественными ГКО.

Локализация

"Излюбленные" локализации — места скопления остеокластов; эпифизы трубчатых костей, плоские кости, причем половина случаев ГКО приходится на коленный сустав. Вторая по частоте поражения — лучевая кость.

Морфология

Условно выделяют: - доброкачественные (15 %), - первично злокачественные (30 %) - малигнизирующиеся формы, обладающие выраженной тенденцией к озлокачествлению, в частности после лучевой терапии.

giant_cell_tumour

Так же условно выделяют: - остеолитическую, - ячеисто-трабекулярную и - смешанную формы, которые могут трансформироваться одна в другую.

Рентгенологически:
- вначале выявляется эксцентричный нечетко очерченный деструктивный очаг в эпифизе (эпиметафизе), постепенно распространяющийся на метадиафиз - истончние и разрушение кортикального слоя - вздутие кости, - распространение в мягкие ткани, - периостальная реакция не выражена

giant_cell_tumour_knee

Особенность ГКО состоит в способности распространения на соседнюю кость через суставные структуры. В 15 % случаев возникают патологические переломы. Малигнизированные или первично-злокачественные ГКО выглядят как типичные остеолитические саркомы

Дифференциальная диагностика

  • костная киста
  • литический метастаз

Клиническая картина

Ведущие клинические симптомы — постоянные боли и увеличивающаяся опухоль. Близость процесса к суставу обусловливает раннее нарушение его функции. Характерно местное повышение температуры, истончение кожи.

Лечение

Не эффективно

Прогноз

Относительно благоприятный


The following examinations link to this page:
1328
  881