Хондросаркома

Определение

Эпидемиология

Хондросаркомы занимают 2-3-е место среди злокачественных опухолей скелета. Возраст: в любом возрасте, чаще у больных старше 40 лет, у детей встречаются исключительно редко.

Локализация

Локализация: в 2/3 случаев поражают плоские кости, туловище и проксимальные метадиафизы конечностей.

Морфология

Различают первичные хондросаркомы и вторичные, развивающиеся из предсуществующих доброкачественных хрящевых новообразований, дисплазий и пр. Рентгенологически обнаруживаются опухоли обычно значительных размеров (в среднем около 9-10 см в диаметре) с неоднородной структурой и разнообразными центральными обызвествлениями "хрящевого" типа (хлопьевидные, точечные, глыбчатые и пр.).

В центральных саркомах деструктивный очаг развивается изнутри, истончает и разрушает кортикальный слой, который на отдельных участках может быть и утолщен, нередко имеется умеренное вздутие кости После прорыва кортикального слоя образуется периостальный "козырек", мягкотканная часть.

В периферических саркомах с самого начала превалирует экзофитный компонент. Кортикальный слой кости разрушается снаружи.

Внутрисуставные хондросаркомы клинически проявляются нарастающим увеличением объема сустава (обычно коленного) и прогрессирующим болевым синдромом. На рентгенограммах пространства сустава выполнены опухолевыми массами с множественными мелкими обызвествлениями без отчетливой костной деструкции
Экстраоссальные новообразования отличаются от других сарком мягких тканей повышенной плотностью тени, четкими контурами, а главное — "хрящевыми" обызвествлениями в структуре.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина

Клиническая картина коррелирует со степенью анаплазии опухолевых клеток,
- отличается относительно медленным развитием (средняя продолжительность анамнеза — около полутора лет), - болевой синдром выражен умеренно - при периферических вариантах раньше начинает прощупываться плотное несмещаемое образование

Лечение

Прогноз