Синовиальный остеохондроматоз

Локализация

Обычно моноартикулярный, иногда двусторонний.

• коленный сустав,
• тазобедренный сустав,
• локтевой сустав,
• плечевой сустав.

Морфология

Характерны множественные кальцифицированные и оссифицированные синовиальные узелки или свободные тела, размер которых варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Треть хондром не кальцифицируется. Образования могут вызывать эрозии от давления в прилежащей кости (например, тазобедренный сустав) и расширение суставной щели. Явных признаков остеопороза нет. На поздней стадии болезни возникает вторичный остеоартрит из-за хронического механического раздражения свободными телами. Злокачественная трансформация в хондросаркому происходит крайне редко.

А.Синовиальный остеохондроматоз. Множественные оссифицированные свободные тела в коленном суставе, наднадколенниковой сумке и подколенная (Бейкера) киста (стрелка).

В. Синовиальный остеохондроматоз. Множественные кальцифицированные или оссифицированные свободные тела в плечевом суставе, включая подмышечный и субкапсулярный карманы.

Клиническая картина

Проявляется в возрасте 30-50лет хронической болью в суставе, ограничением в движении и блокадой, преобладает среди мужчин (3:1). Синовиальная хондрометаплазия иногда возникает у пожилых пациентов с развитым первичным остеоартритом, вызывающим хроническое воспаление синовиальной оболочки и последующий вторичный остеохондроматоз.

Дифференциальная диагностика

• синовиальной гемангиомой,
• древовидной липомой,
• пигментным виллезонодулярным синовитом.