Синдром Рейтера

Локализация

Обычно асимметричное полиартикулярное поражение синовиальных и фиброзно-хрящевых суставов и энтезисов с преимущественным вовлечением нижней конечности. Стопа: плюснефаланговые и межфаланговые суставы, включая сессамовидные. Пяточная кость. Коленный сустав. Позвоночник. Симфиз. Крестцово-подвздошный сустав. Кисть (особенно проксимальные межфаланговые суставы)

Рентгенографические признаки

Периартикулярный остеопороз может сопровождать острые эпизоды, но не является выраженным признаком хронической стадии. Часто возникает поражение крестцово-подвздошных суставов (превышает 50% на развитой стадии заболевания) и обычно носит двусторонний симметричный или асимметричный характер. Костные эрозии сочетаются со склерозом прилежащих тканей, варьирующим от легкого до тяжелого, с характерным преобладанием на подвздошной стороне сустава. В нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника тонкие или утолщенные вертикальные костные мостики могут проходить через межпозвонковый диск и первоначально отделены пустым пространством от бокового края прилежащих тел позвонков. Для поражения позвоночника характерна асимметричность

Пик заболеваемости приходится на возраст 15—35 лет с преобладанием среди мужчин. Положительны по HLA-B27 75% пациентов. Рентгенографические признаки синдрома Рейтера фактически неотличимы от таковых при псориатическом артрите. В сравнении с последним преимущественно поражаются нижние конечности, с меньшей частотой поражается позвоночник и относительно редко возникает анкилоз костей мелких суставов кисти и стопы, что поддерживает диагноз синдрома Рейтера

reiter's_syndrome

А. Синдром Рейтера. В V плюсне-фаланговом суставе эрозии с частичным разрушением головки плюсневой кости и начинающаяся ворсинчатая пролиферация костной ткани. В межфаланговом и плюсне-фаланговом суставах большого пальца стопы сужение суставной щели и начинающаяся костная пролиферация без эрозий.

В. Синдром Рейтера. Эрозивные артритические изменения с костной пролиферацией в нескольких суставах кисти и запястья. Диффузное утолщение мягких тканей II и III пальцев («колбасовидные» пальцы).