Ювенильный ревматоидный артрит

Характерная локализация

Симметричное полиар- тикулярное. Кисти (пястно-фаланговые и межфаланговые суставы). Коленные. Тазобедренные. Локтевые. Шейный отдел позвоноч ника. Височно-нижнечелюстной сустав

Рентгенографические признаки

Часто наблюдают всретеновидныи отек околосуставных мягких тканей, остеопороз и подвывихи, аналогично ревматоидному артриту взрослых. В отличие от последнего при ювенильном ревматоидном артрите поздним проявлением бывает сужение суставной полости и эрозии, часто возникают внутрисуставной костный анкилоз, периостит и эпифизарные компрессионные переломы, а синовиальные кисты возникают редко. Характерны нарушения роста, включая расширение эпифизов, и либо чрезмерно быстрый, либо медленный рост длинных трубчатых костей с уменьшением диаметра (избыточное сужение)

Комментарии

Ревматоидный артрит у пациентов младше 16 лет с преобладанием среди заболевших женщин трех типов 1. ревматоидный артрит с началом в подростковом возрасте (15%); 2. анкилозируюший спондилит с началом в подростковом возрасте (5%); 3. болезнь Стилла (75%). Системные и/или суставные симптомы с отрицательным ревматоидным фактором. Имеются три подтипа: а) системная форма. Начинается остро с лихорадки, сыпи, генерализованной лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, перикардита и миокардита, обычно сопровождающихся легкими суставными проявлениями; б) полиартикулярная форма; В) параартикулярная (околосуставная) или моноартикулярная форма, обычно ограниченная поражением крупного сустава, сопровождаемая иридоциклитом, который может привести к слепоте.

34_juvenile_rheumatoid_arthritis

А. Ювенильный ревматоидный артрит. Остеопения, сужение суставной полости и избыточный рост эпифизов, включая расширением межмыщелковой вырезки в дистальном конце бедренной кости.

В. Ювенильный ревматоидный артрит. Тяжелая генерализованная остеопения и развившийся эрозивный артрит в обоих тазобедренных суставах с деформацией типа coxa valga справа и coxa vara слева. Ранние эрозивные изменения в обоих крестцово-подвздошных суставах.

35_juvenile_rheumatoid_arthritis

А. Ювенильный ревматоидный артрит. Распространенные эрозивные/деструктивные изменения в локтевом суставе в сочетании с выраженным сужением дистальной части плечевой кости и проксимального отдела тел лучевой и локтевой костей.

В. Ювенильный ревматоидный артрит. Полностью сросшиеся шейные позвонки с одинаково выраженным сужением межпозвонкового пространства и тяжелой остеопенией.