Амилоидоз

Локализация

От моноартикулярного до двустороннего симметричного. Кисти. Запястье. Плечевые суставы. Тазобедренные суставы

Морфология

Поражение суставов включает асимметричные мягкотканные образования, околосуставной остеопороз, эрозии и кистозные образования с окружающим склерозом или без него и с сохранением суставной полости. Также могут присутствовать контрактуры суставов и подвывихи. Аваскулярный некроз может осложнять амилоидоз в крупных суставах. Околосуставные амилоидные узелки или более крупные образования часто наблюдаются в области локтевого отростка, плечевого сустава, кисти и запястья, где они могут вызвать запястный туннельный синдром. Остеолитические образования вызывают эндостальную «изъеденность», а иногда дополнительными проявлениями бывают патологические переломы и генерализованный остеопороз.

48_amyloidosis

А. Амилоидоз. Остеопения и множественные кисты при относительно сохраненных суставных полостях в костях запястья.

В. Амилоидоз при хронической почечной недостаточности. Плохо различимые остеолитические изменения в своде вертлужной впадины, головке и проксимальной части диафиза бедренной кости. Изменения окружены неравномерным и нечетко отграниченным склерозом.

Комментарии

Первичный амилоидоз возникает без сопутствующего заболевания или в сочетании с множественной миеломой. Вторичный амилоидоз сопровождает различные хронические заболевания, включая ревматоидный артрит, нагноения, воспалительные заболевания, как, например, болезнь Крона, неоплазии и хронический гемодиализ. Первичный амилоидоз возникает чаще у мужчин с началом в возрасте 40—80 лет. Амилоидное поражение сустава имеет множество общих рентгенографических признаков с подагрой, ксантоматозом и пигментным виллонодулярным синовитом.