ОПУХОЛИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1. Амелобластома
Доброкачественное, медленно растущее, но местно-агрессивное новообразование, возникающее из одонтогенного эпителия. Пик 30-50 лет. Наиболее распространен мультикистозно-солидный подтип. Встречаются вблизи угла нижней челюсти в области третьего моляра. Если вовлекается верхняя челюсть, опухоль располагается в области премоляров и может распространяться в верхнечелюстную пазуху. Четко очерченное, экспансивное поражение в виде «мыльного пузыря», без кальцификации матрикса. Может разрушать кортикальный слой и вызывать резорбцию корней соседних зубов. Выраженное контрастное усиление солидного компонента и стенки опухолевой кисты.
2. Кератокистозная одонтогенная опухоль
Одонтогенная киста с агрессивным поведением и высокой частотой рецидивов Возникает из зубной пластинки. Пик 20-40 лет. Часто сочетается с непрорезавшимся зубом. Большинство из них являются одиночными, в 5–10% случаев множественные КОО могут быть связаны с синдромом базальноклеточного невуса. Типичная локализация — задняя часть нижней челюсти в область 3-го моляра Четко выраженная кистозная или фестончатая форма, обычно однокамерная. Вздувает кости тела нижней челюсти в длину. Смещение и резорбция корня зуба. Нет контрастного усиления солидной части, но может быть тонкий ободок накопления контраста по краю. На МРТ типично ↑DWI и ↑Т1.
3. Одонтогенная миксома (миксофиброма)
Редкая доброкачественная опухоль одонтогенной эктомезенхимы. Пик 20-30 лет. Нижняя челюсть поражается чаще, чем верхняя челюсть. Типичное место — премолярно-молярная область. Мультилокулярная рентгенопрозрачность с тонкими внутренними перегородками. Менее выражено вздувание кости, чем амелобластомы. В основном расширение между корнями, без резорбции.
4. Центральная гигантоклеточная гранулема
Доброкачественное неодонтогенное реактивное внутрикостное поражение челюсти. Пик 30-50 лет. Экспансивное поражение с зернистыми, тонкими перегородками. Нижняя челюсть поражается чаще, чем верхняя челюсть. Типичное место — перед первым моляром. Резорбция корня. МРТ ↓Т1,↓Т2. Гетерогенное контрастное усиление.
5. Зубная киста
Доброкачественная киста челюсти развития, связанная с коронкой непрорезавшегося / ретенированного зуба Хорошо очерченная, обычно корковая экспансивная однокамерная рентгенопрозрачность в перикорональной локализации. 3-й моляр нижней челюсти > 3-й моляр верхней челюсти > клыки верхней челюсти. Размер больше нормального фолликулярного пространства (~3 мм). Корнями рассасываются редко. Нет контрастного усиления пристеночного узла.
Литература
- Dunfee BL, et al. Radiologic Pathologic Characteristics of Benign and Malignant Lesions of the Mandible. RadioGraphics 2006; 26:1751-1768.
- Devenney-Cakir, et al. Cystic and Cystic-Appearing Lesions of the Mandible: Review. AJR 2011; 196:66-77.