RENTGENOGRAM

КАЛЬЦИФИКАЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Содержание
Склеродермия
Заболевание соединительной ткани, характеризующееся фиброзом с вовлечением кожи и многих внутренних органов (особенно: ЖКТ, сердца, легких и почек и скелета). М:Ж 1:3. Часть синдрома CREST (кальциноз, феномен Рейно, аномалии пищевода, склеродактилия и телеангиэктазии).
Часто происходит кальцификация мягких тканей рук, особенно пальцев с атрофией мягких тканей, характерна резорбция терминальных фаланг и артрит межфаланговых суставов.
Обызвествление также развивается в зонах давления, такие как локти, бедра, плечи и седалищные бугорки.
Дерматомиозит
Воспалительное заболевание скелетных мышц, при котором лимфоцитарная инфильтрация приводит к повреждению и дегенерации мышечных волокон. У взрослых (пик в 40–50 лет). Имеется сопутствующее воспаление кожи, эритематозная сыпь, мышечная слабость, атрофия и контрактуры.
Скелетно-мышечные изменения наиболее выражены при заболеваниях детей (чаще страдают девочки). К внескелетным проявлениям относятся злокачественные новообразования (мочеполовой и гинекологический рак, рак пищевода и легких и меланома) и интерстициальное заболевание легких.
Рентгенограммы: обширные пластинчатые кальцификации в мышцах и подкожной клетчатке (прежде всего с вовлечением колен, локтей и пальцев). Кальцификация может проявляться в виде линейных, кружевных или ретикулярных поверхностных и глубоких масс депозитов кальция.
Сосудистая кальцификация

Артериальные кальцификаты: атеросклероз, склероз Менкеберга, аневризма, сахарный диабет и гиперпаратиреоз (гиперкальциемия).
Венозные кальцификаты: флеболиты (могут развиваться в варикозно расширенных венах и гемангиомах). Может развиться диффузная кальцификация мягких тканей с ретикулярным рисунком у больных с длительно существующим венозным застоем.

Паразиты

Цистицеркоз — инвазия в ткани человека личиночной формы свиного цепня (Taenia solium) после употребления плохо прожаренной свинины. Множественные линейные или овальные кальцинаты в мягких тканях. Обызвествленные кисты часто имеют некальцинированную центральную область и почти всегда располагаются длинной осью вдоль мышечных пучков.
Дракункулез — гвинейский червь, результат заражения нематодой Dracunculus medinensis передается при употреблении воды, содержащей личинки червя. Змеевидная или криволинейная, часто четкая кальцификация, часто скручены и могут достигать нескольких см в длину.

Оссифицирующий миозит
Развитие кальцификации в поврежденной мышце, обычно связано с острой или хронической травмой глубоких тканей конечности (хотя в анамнезе может не быть травм).
Костные отложения в сухожилиях и околосуставных тканях (особенно в бедре) развиваются у парализованных. Более 80% приходится на крупные мышцы конечностей. Обширная гетеротопическая оссификация встречается у 90% пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, часто вызывающего функциональные нарушения. Кальцинат полностью отделен от кости прозрачной зоной. Гетеротопическая кальцификация или оссификация обычно располагаются параллельно длинной оси мышцы.
Кальцинат обычно хорошо очерчен по периферии с минерализацией снаружи к центру. При генерализованном (прогрессирующем) оссифицирующем миозите толстые столбики и костные пластины со временем заменяют сухожилия, фасции и связки, вызывая серьезное ограничение движения, контрактуры и деформации с которыми пациент становится «каменным человеком».
Мышечная дистрофия

Замещение мышечной ткани на жировую, что происходит при: артрогрипозе, врожденной амиотонии и детской мышечной атрофии (болезнь Верднига-Гоффмана).
Генерализованная гиперконстрикция диафизов длинных трубчатых костей, замена мышц жиром дает характерную мелкополосатую структуру или полосатый внешний вид. Фасциальные оболочки могут выглядеть как тонкие тени повышенной плотности в окружении жира.

Инородные тела
Металлический материал в мягких тканях обычно отчетливо виден на рентгенограммах. Стекло обычно недостаточно прозрачно, чтобы его можно было увидеть (хотя мелкие осколки стекла, не содержащего свинец, могут быть трудно дифференцированы). Осколки дерева и кусочки пластика недостаточно непрозрачны. Гранулема инородного тела — реакция тканей на оставшееся инородное тело, обычно выглядит как нежная масса, окруженная ореолом, состоящим из сочетания гематомы, отека и грануляционной ткани.
Болезнь Рейно
Почти исключительно у женщин встречается чувствительность к холоду, вызывая симптомы спазма периферических артерий (особенно верхних конечностей). Может быть изолированным признаком или симптомом более серьезного основного заболевания (например, склеродермии или другой коллагеновой ангиопатии). Дискретные отложения кальция на кончиках пальцев, которые могут наблюдаться в связи с атрофией мягких тканей и резорбцией концевых фаланг.
Дополнительная информация

Скачать МРТ и КТ с патологическими кальцинатами в мягких тканях по ссылкам:
Консультации с врачом-рентгенологом и предоставление второго мнения по рентгенографии, КТ, МРТ и ПЭТ по электронной почте: vlasov.acad@mail.ru

Список используемой литературы
What Radiology Residents Need to Know / Series Editor: Ronald L. Eisenberg ISBN 978-3-030-72381-1
Прокрутить вверх

Оставить заявку