СУХОЖИЛИЕ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА
1. Нормальная анатомия сухожилия бицепса
Сухожилие длинной головки бицепса проходит снизу вверх вдоль головки плечевой кости в костном желобке (межбугорковой борозде), фиксируясь в области изгиба верхней плече-лопаточной связкой и клювовидно-плечевой связкой. Заканчивается сухожилие «якорем» – прикреплением (вплетением, переходом) в состав верхнего края фиброзно-хрящевой губы гленоида.
2. Тендовагинит сухожилия длинной головки бицепса
Тендовагинит сухожилия длинной головки бицепса – скопление суставной жидкости в полости синовиального влагалища (хорошо заметное в зоне межбугорковой борозды). Полость синовиального влагалища связана с суставной полостью, при этом наличие синовита в суставе приводит к формированию тендовагинита. Таким образом, констатация факта наличия тендовагинита не имеет приципиального клинического значения.
3. Тендинит сухожилия длинной головки бицепса
Тендинит при импинджменте связан с ущемления головки плечевой кости, акромиона и верхней плече-лопаточной связки во время подъема и наружной ротации руки [42,43].
Повреждения блока бицепса могут быть травматического и нетравматического характера.
4. Вывих сухожилия длинной головки бицепса
Подвывих или вывих сухожилия двуглавой мышцы происходит в медиальном внутрисуставном направлении к плечевому суставу, или может быть внесуставной.
5. Частичный и полный разрыв сухожилия длинной головки бицепса
Частичные разрывы проявляются разрывом части сухожильных волокон с продольным расщеплением, при котором возникает 2 сухожильных волокна
Полный разрыв присутствует, когда сухожилие разрывается и втягивается дистально от межбугорковой борозды, что приводит к отсутствии визуализации сухожилия в «типичном месте» [43].
Вывих сухожилия происходит со смещением сухожилия из межбугорковой борозды, что обычно связано с разрывом структуры фиксирующей его.
6. Лечение повреждений сухожилия бицепса
Изолированные повреждения сухожилия проксимального отдела двуглавой мышцы часто лечат консервативно: НПВС, физиотерапия и/или инъекции стероидов в борозду бицепса вокруг сухожилия бицепса [48]. У пациентов с импинджмент-тендинитом бицепса часто выполняется хирургическая субакромиальная декомпрессия [43].
Тендинотомия бицепса – хирургическая резекция внутрисуставной части сухожилия двуглавой мышцы.
Тенодез сухожилия двуглавой мышцы – хирургическая резекция внутрисуставной части сухожилия двуглавой мышцы и прикрепление дистальной культи сухожилия к головке плечевой кости.
7. Автор статьи
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 22.08.2024г.
8. Скачать МРТ и КТ в DICOM формате по данной теме
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
9. Литература
Musculoskeletal imaging (Chew) | Essentials (Philadelphia, Pa.) Wolters Kluwer, [2019] | LCCN 2018020189 | ISBN 9781496383860