УГЛЫ И ИЗМЕРЕНИЯ СТОПЫ
Продольное плоскостопие
Рентгенография стопы в боковой проекции по методике Богданова. Угол продольного свода и высоты свода стопы: α – угол продольного свода измеряется на боковой рентгенограмме стопы с нагрузкой, с построением угла через три точки: 1) подошвенная поверхность головки I плюсневой кости, 2) нижний край сочленения ладьевидной и медиальной клиновидной костей, 3) нижняя точка пяточного бугра; вершина угла – во 2-й точке; h – перпендикуляр, опущенный из вершины угла продольного свода для определения его высоты.
Угол отклонения I пальца (hallux valgus) образован пересечением осей I плюсневой кости и проксимальной фаланги I пальца. Измерение проводится на прямой рентгенограмме стопы с оценкой осей I плюсневой кости и дистальной фаланги I плюсневой кости. В норме уровень отклонения составляет не более 13–15°.
Межплюсневый угол
Межплюсневый угол, образован продольными осями I и II плюсневых костей. Увеличение данного угла вызывает состояние — metatarsus primus adductus. Оси проводятся через основания и головки I и II плюсневых костей. Место проксимального пересечения двух линий определяет угол, который в норме составляет не более 10°.
Оценивается как на прямой, так и на боковой рентгенограмме с нагрузкой. На прямой рентгенограмме проводятся линии через центры таранной и пяточной костей и выполняется оценка их проксимального пересечения. В норме угол составляет 15–40°. Уменьшение данного угла свидетельствует о варусной деформации стопы, в то время как увеличение этого показателя указывает на плосковальгусные изменения. На боковой рентгенограмме угол формируется в месте пересечения центральных осей таранной и пяточной костей — в норме составляет 25–55°.
Угол формируется двумя линиями, одна проводится через нижний край суставной поверхности пяточной кости в составе пяточно-кубовидного сустава, проходит вдоль нижней поверхности пяточной кости и пересекает передний край пяточного бугорка. Вторая линия проводится параллельно поверхности, на которую опирается стопа. Стандартные значения для данного показателя 24,5 ± 3°
Литература
Современная рентгенологическая диагностика приобретенного плоскостопия взрослых. Н.С. Серова, д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН; А.С. Беляев, аспирант; Д.С. Бобров, к. м. н., доцент; К.С. Терновой, к. м. н., доцент. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России.