Аппликация МРТ головы

АППЛИКАЦИЯ МРТ ГОЛОВЫ

1. Подготовка пациента

Удаление съёмных металлических элементов с области исследования и карманов (не снимаемые металлические элементы могут как не мешать или ограничить визуализацию, так и делать невозможным проведение исследования). Объяснить пациенту необходимость сохранения неподвижности в процессе всего исследования (головой не крутить, глаза закрыть, не кашлять). Седация и фиксация по показаниям.

2. Укладка

Укладка на спине головой к магниту, голова в катушке.

3. Стандартный протокол МРТ головного мозга (скрининг)

Импульсные последовательности:

Localizer (scout, survey)
Т2_tra (ax)
Flair_tra (ax)
T1_sag
Т2_cor
DWI_tra

Позиционирование аксиалов: срезы одним общим блоком (slab) выравниваются по колену и валику мозолистого тела на сагиттальном локалайзере и по височным долям перпендикулярно продольной щели мозга на корональном локалайзере. На аксиальном локлайзере произвести выравнивание краёв рамки параллельно продольной щели мозга.

Позиционирование сагитталов: срезы одним общим блоком (slab) выравниваются по продольной щели мозга на аксиальном Т2 или аксиальном локалайзере и продольной щели мозга на корональном локалайзере. На сагиттальном локлайзере проверяется охват всей области исследования (при необходимости расширение и центрация).

Позиционирование короналов: прозиционирование короналов можно проводить как по локалайзеру, так и по готовым аксиалу и сагитталу. На акиальном локалайзере срезы одним общим блоком (slab) выравниваются перпендикулярно продольной щели мозга, на сагиттале срезы наклоняются по задней поверхности мозгового ствола на корональном локалайзере проверяется охват всей области исследования (при необходимости расширение и центрация).

4. Протокол МРТ головного мозга при ОНМК

Исследование головного мозга при подозрении на ишемический или геморрагический инсульт в остром периоде целесообразно проводить на КТ (в виду тяжелого состояния или комы может не быть возможности уточнить отсутствие противопоказаний).

Минимальный протокол исследования:

DWI/ACD tra,
Т1_tra,
Т2_tra,
FLAIR_tra,

Расширенный протокол исследования:

T2* или SWI_tra,
MRA TOF,
Perfusion (ASL или Т2* DCE).

5. Протокол МРТ головного мозга при эпилепсии

Использование целесообразно проводить на МРТ 1,5-3Тесла, тонкими срезами (1-3мм), без интервала между срезами (GAP = 0 мм) с высокоразрешающей матрицей (не менее 512х512).

Стандартные ИП: Т2, Т1, Flair и DWI.
Специальные ИП: Т2-FS, Т2-IR, FLAIR (ориентация срезов перпендикулярно и параллельно продольной оси гиппокампа) или при наличии: 3D Т1 SPGR, 3D FLAIR и 3D DIR (реформаты 3D в плоскостях перпендикулярно и параллельно продольной оси гиппокампа).

Дополнительные опции: SWI, DTI, MRS.

6. Протокол МРТ головного мозга при рассеянном склерозе

Исследование целесообразно проводить на МРТ 1,5-3Тесла, тонкими срезами (1-3мм) с высокоразрешающей матрицей (не менее 512х512).

3D-FLAIR или FLAIR_tra + FLAIR_sag
3D-Т1 (изотропный воксель) или Т1_tse_tra + Т1_tse_sag
Т2_tse_tra
Т2_tse_cor
DWI_tra
Постконтрастный 3D Т1 (изотропный воксель) или Т1_tse_tra + Т1_tse_sag (отсроченное сканирование после введения контраста 10-15мин) с подключением переноса намагниченности (MTS или MTSE).

Кроме того, при первичном или контрольном исследовании рекомендуется проводить МРТ шейного и грудного отдела позвоночника (натив и последующий контраст) с целью исключения или контроля очагов в спинном мозге, а так же оценку зрительного нерва (Т2_FS_tra через глазницы по зрительному нерву для исключения неврита или очага демиелинизации в зрительном нерве).

7. Протокол МРТ головного мозга при опухоли

3D T1 CUBE или T1_tra
3D T2 CUBE или Т2_tra+T2_cor
3D FLAIR (с толщиной среза 1-2 мм) или Flait_tra
SWI или T2*.
DWI/ADC tra
Постконтрастный 3D T1 или T1_tra + T1_sag + T1_cor.

Дополнительно (при наличии):

Perfusion (ASL или Т2* DCE),
DTI,
MRS.

Кроме того, при опухолях пинеальной зоны, области ЗЧЯ и в педиатрической нейроонкологии на ряду с МРТ головного мозга требуется проведение МРТ шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника (натив и последующий контраст) с целью исключения лептоменингиальной дессиминации с ликвором и метастазов в спинной мозг.

8. Протокол МРТ головного мозга на мостомозжечковые углы

Стандартные ИП: Т2, Т1, Flair и DWI*.
Fiesta**_tra+Fiesta_cor

* DWI при подозрение на холистеатому или гнойный отит целесообразно использовать epi-DWI (позволяет избежать артефактов от плотных тканей);

** Fiesta (тонкосрезования цистернография именуемая так на томографах GE), синонимы в SIEMENS – CISS и в PHILIPS – CSF.

9. Протокол МРТ головного мозга при подозрении на болезнь Паркинсона

Использование целесообразно проводить на МРТ не менее 1,0Тесла (оптимально 1,5-3Тесла) с матрицей (не менее 256х256).

Стандартные ИП: Т2, Т1, Flair и DWI.
PD_tra (через средний мозг)
SWI_tra (через средний мозг)

10. Параметры импульсных последовательностей для головы

11. Автор

Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 22.07.2024г.

12. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате

Скачать МРТ головного мозга, выполненные по выше описанным параметрам на сканерах с разной напряженностью магнитного поля (от 0,3Т до 3,0Т) можно в нашем магазине по этой ссылке.

13. Литература

Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике острого нарушения мозгового кровообращения у детей / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Володин Н.Н., Выхристюк О.Ф., Горбунов А.В., Колтунов И.Е., Петряйкина Е.Е., Селивёрстова Е.В., Щедеркина И.О.– М., 2019. – 42 с. источник
Pocket Atlas of Sectional Anatomy Computer Tomography and Magnetic Resonance Imaging. Volume 3. Spine, Extremeties, Joints. Torsten B. Moeller, MD, Emil Reif, MD. 485 Illustrations. Thieme Stuttgart · New York 10-ISBN 3–13–143171–7 (GTV)

RENTGENOGRAM

RENTGENOGRAM