ТРАВМА ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА
Содержание
1. Общие сведения
Травма лица не редко включает сочетанное повреждение как мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, костей и глазных яблок). Рентгенологу требуется внимательно оценить все структуры придаточных пазух носа, скулоорбитальных комплексов, скуловых дуг, костей носа и мягких тканей. Травмы лица часто являются следствием преступных действий и весьма часто влекут за собой юридические и правовые последствия. Кроме того, лицо человека является особой частью тела, представляющей особую важность, преимущественно для пациенток.
В оценки мягких тканей и костных структур следует действовать с особой осторожностью и внимательностью, так как данное исследование с высокой вероятностью подвергнется повторному анализу и интерпретации в леченых и судебных экспертных целях, как для вероятного планирования оперативного лечения, так и для экспертной оценки тяжести вреда здоровья пациента.
2. Гемосинус
Травматический синусит выявляют при переломах костей лицевого скелета, которые при этом считаются открытыми. В просвете пазух определяются содержимое плотности крови (50-70HU) с горизонтальным уровнем и пузырьки воздуха – гемосинус.
3. Перелом нижней стенки орбиты
Перелом нижней стенки орбиты с пролабированием ретробульбарной клетчатки в гайморову пазуху (жировая грыжа) и формированием энофтальма. Данная травма возникает как изолировано так и в сочетании с комплексом повреждений мягких тканей лица и костно-травматических изменений лицевого скелета.
4. Эмфизема мягких тканей лица
Перелом стенок гайморовых пазух часто сопровождается проникновением воздуха в подкожную клетчатку с формированием эмфиземы мягких тканей, что почти всегда свидетельствует о наличии перелома.
5. Гематома мягких тканей лица
Травма мягких тканей часто сопровождается формированием крупных локальных подкожных гематом области лица, преимущественно параорбитальных областей. Такие гематомы выглядят как хорошо отграниченные округлые однородные массы (на МРТ ↑Т1 и гиперденсные на КТ) на фоне отёка мягких тканей.
6. Классификация переломов по типу Ле Форт
- Ле Форт 1 тип (горизонтальный перелом) — линия перелома проходит через нижнюю часть верхней челюсти над зубами, отделяя альвеолярный отросток и нёбо.
- Ле Форт 2 тип (пирамидальный перелом) — линия перелома проходит через носовые кости, нижне-внутренний край орбиты и скуло-челюстной шов, вовлекая верхнечелюстные пазухи.
- Ле Форт 3 тип (трансфациальный перелом) — линия перелома проходит через носовые кости, нижнюю стенку орбиты и скуловую дугу, полностью отделяя кости лицевого скелета от основания черепа.
7. Переломы костей лицевого скелета
- Сложные переломы, включающие несколько зон лица
- Перелом костей носоглазнично-решетчатого комплекса
- перелом скуло-верхнечелюстного комплекса
- перелом скуловой дуги
- перелом нижнего кольца орбиты, передней и задней стенки гайморовой пазухи
- перелом наружного кольца орбиты
- Переломы, вовлекающие одну зону лица
- перелом лобной пазухи
- перелом костей носа
- перелом носовой перегородки
- перелом стенок глазницы со смещением
- перелом лобного отростка верхней челюсти
- перелом стенок околоносовых пазух
- перелом альвеолярного отростка верхней челюсти
8. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 29.04.2026г.
9. Магазин лучевого диагноста
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
10. Другие статьи
Синоназальные опухоли на МРТ и КТ
Доброкачественные опухоли пазух носа: инвертированная папиллома, ювенильная ангиофиброма. Злокачественные опухоли пазух носа: синоназарьный рак, остеосаркома, лимфома пазух носа, а также фиброзная дисплазия и др. Читать далее…
Кисты мягких тканей шеи
Визуализационные методы исследования необходимы для точной диагностики и планирования лечения. КТ особенно полезна для выявления кальцификации или жировой ткани внутри образования. Читать далее…
Патология височной кости на КТ и МРТ
Патология височной кости: воспалительные поражения (отит, отомастоидит), аномалии развития наружного, среднего и внутреннего уха, приобретенная и врождённая холистеатома, травма височной кости, неврит лицевого нерва и др. Читать далее…
Воспалительные процессы мягких тканей шеи
хронический фарингит, гипертрофия аденоидов, тонзиллит и тонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, острый ларингит у детей, острый эпиглоттит, перихондрит гортани, остеомиелит челюстей, целлюлит дна полости рта и инородное тело глотки. Читать далее…
11. Литература
- Лучевая диагностика заболеваний околоносовых пазух и полости носа. Авторы: Алексеев К.Н. и Труфанов Г.Е. Издательство ЭЛБИ-СПб, 2025, ISBN 978-5-907894-02-0
- Рентгенографическая и компьютерно-томографическая диагностика острых и хронических синуситов. Авторы: Н.И. Забавина и А.Н. Семизоров. Издательский дом Видар-М, год издания 2012г. ISBN 978-5-88429-176-8