СИНОНАЗАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ НА МРТ И КТ
Содержание
1. Ключевые слова
Ключевые слова: синоназальный рак, опухоли носа, инвертированная папиллома, юношеская ангиофиброма, хондросаркома околоносовых пазух, онкология, челюстно-лицевая фиброзная дисплазия, лицевой скелет, пазухи носа, околоносовые пазухи, придаточные пазухи носа, костная деструкция.
2. Общие сведения
Доброкачественные опухоли пазух носа
- антрохоанальный полип
- инвертированная папиллома
- ювенильная ангиофиброма носоглотки
Злокачественные новообразования придаточных пазух носа
- плоскоклеточный рак придаточных пазух носа
- эстезионейробластома
- синоназальная лимфома
- меланома слизистой оболочки придаточных пазух носа
- солитарная фиброзная опухоль (гемангиоперицитома)
- невринома (шваннома)
- хондромиксоидная фиброма
- остеосаркома
- хондросаркома
- рабдомиосаркома
- метастазы
Костные-фиброзные поражения
- остеома околоносовых пазух
- фиброзная дисплазия
Злокачественные новообразования носовых пазух включают в себя множество опухолей, в том числе карциномы, саркомы и другие образования. Они имеют сходства в клинической картине; во многих случаях дифференцировать их на основании данных визуализационных исследований невозможно.
3. Инвертированная папиллома
Инвертированная папиллома — наиболее частое, локально агрессивное доброкачественное новообразование, растущее экспансивно из боковой стенке носа (средняя носовая раковина) или решетчатой кости с высокой частотой рецидивов после операции. Важное значение имеет связь ИП с плоскоклеточным раком.
На КТ инвертированная папиллома выглядит как дольчатое мягкотканное образование с кальцификацией или без неё, вызывая перестройку и резорбцию костной ткани, а также очаговый гиперостоз в точке возникновения. На поздних стадиях она распространяется на прилегающие пазухи, носоглотку и глазницу.
На МРТ ↓Т1 и ↑Т2. Наблюдается «извилистый мозгоподобный рисунок» или «септированный исчерченный вид» и «столбчатый рисунок» [2,3].
4. Юношеская ангиофиброма
Юношеская ангиофиброма, являясь самой распространенной доброкачественной опухолью назофарингеальной области, происходит из боковой стенки носоглотки — из участка, прилежащего к крылонебной ямке. Она может развиваться до громадных размеров и прорастать в соседние структуры: крылонебную ямку, полость носа, полость черепа, орбиту и клиновидную пазуху. В связи с очень высокой степенью васкуляризации этой опухоли, взятие биопсии или хиругическое удаление могут вызвать массивные кровотечения, поэтому лучевая диагностика играет важную роль на предоперационном этапе.
5. Синоназальный плоскоклеточный рак
Синоназальный плоскоклеточный рак являются наиболее распространенным типом злокачественных новообразований носовых пазух , обычно возникающих у мужчин старшего возраста. Точный диагноз невозможно поставить только на основании визуализации. КТ и МРТ имеет важное значение для оценки локального стадирования, планировать хирургическое вмешательство и выявлять метастазы в лимфатических узлах.
На КТ неоднородной структуры мягкотканные образования, разрушающие прилегающую кость. Крупные опухоли часто имеют участки некроза (неоднородное контрастирование). Mts в ЛУ также могут содержать некроз.
МРТ более чувствительна к инвазии в соседние пространства и к наличию периневрального распространения.
6. Эстезионейробластома
Это нейроэктодермальная опухоль, встречающаяся в широком возрастном диапазоне, с пиками в 20 и 60 лет. Типичное место локализации – ольфакторная ямка и решетчатая пластинка.
На КТ большое образование и внутричерепным распространением. В больших опухолях могут наблюдаться кистозные компоненты. На МРТ изо на T2 и гетерогенное контрастирование на T1 [14] .
7. Лимфома околоносовых пазух
Чаще всего встречается у мужчин в возрасте около 60 лет. Диффузное, крупное, дольчатое, мягкотканное образование в носовой полости, распространяющееся на носоглотку и верхнечелюстную пазуху.
На КТ – однородная опухоль. Гиперденсная на КТ без контрастирования. Костное ремоделирование встречается чаще, чем агрессивные деструктивные паттерны (эрозия и разрушение кости без склероза). Контрастирование интенсивное и однородное.
8. Меланома слизистой оболочки пазух носа
20% меланом локализуются в области головы и шеи. Наиболее распространенное место локализации — носовая перегородка в носовой полости. Пик в возрасте 20-30 лет и 60-70 лет. На КТ и МРТ наблюдается однородное интенсивное контрастное усиление из-за богатой васкуляризации опухоли. На Т1 наблюдается изо- или неоднородность из-за наличия меланина или кровоизлияния и ↑Т2 [16,17].
9. Солитарная фиброзная опухоль (гемангиоперицитома)
Крайне редко встречаются в носовой полости. Медленно растущее безболезненное образование с четкими границами, вызывая ремоделирование окружающей кости, истончение, местную резорбцию и иногда очаговую кальцификацию. На КТ изоденсное, на МРТ обычно гетерогенное или ↑Т2. Выраженное контрастирование обусловлено высокой васкуляризацией. Эти поражения могут демонстрировать признаки местного распространения [6,7].
10. Невринома (шваннома)
Редкая опухоль носовых пазух из r.I n.V или r.II n.V. Чаще всего встречается в решетчатых пазухах, затем в верхнечелюстной пазухе и носовой полости. В основном в 60 лет. На КТ видны гиподенсные образования мягких тканей с окружающим ремоделированием кости.
На МРТ поражения ↓Т1 и ↑Т2. При введении контрастного вещества наблюдается умеренное усиление. Наличие агрессивного разрушения кости может рассматриваться как признак злокачественной трансформации [8,9].
11. Хондромиксоидная фиброма
Это редкая опухоль, примерно в 2% случаев она локализуется в черепно-лицевой зоне. Чаще в 20-30 лет. На МРТ опухоль вызывает отек кости со смещением мягкие ткани, без периостальной реакции. ↓Т1 и гетерогенно ↑Т2. Неоднородное контрастирование [10,11].
12. Остеосаркома
Остеосаркома головы и шеи — это очень агрессивная опухоль, обычно встречающаяся в костях челюсти, реже в носовой полости или придаточных пазухах носа и, как правило, у пациентов старше 30 лет. Остеосаркомы чаще возникают в альвеолярном отростке верхней челюсти, в дальнейшем распространяясь на мягкие ткани щеки.
На МРТ ↓Т1 и промежуточный сигнал на Т2. Наблюдается умеренное контрастное усиление [17].
13. Хондросаркома
Менее 10% всех хондросарком локализуются в придаточной области носа (в основном, в длинных костях и тазу). Обычно возникает из хрящевой части перегородки. Неоднородное усиление на КТ из-за хряща, слизистой ткани или некроза. Характерны фрагменты кальцификации.
На МРТ солидное образование ↑Т2 (хрящ) с дольчатыми краями, гипертенсивные перегородки на Т1 и Т2, с неоднородным усилением [18].
14. Рабдомиосаркома
Наиболее частым местом локализации рабдомиосаркомы являются голова и шея (40% случаев) и только 8% в ППН, с пиком в возрасте 2-5 лет. Часто встречается поражение лимфатических узлов с отдаленными mts в легкие и кости. На КТ обычно гомогенный (доброкачественный вид). Контрастное усиление такое же, как и у подлежащей мышцы. Часто наблюдается расширение и ремоделирование кости, хотя, кроме того, может присутствовать некоторая эрозия кости. На МРТ изо T1 и ↑T2 [11, 18].
15. Метастазы
Наиболее распространенны mts почечноклеточного рака в ППН, далее следуют рак молочной железы и легких. Гиперваскулярное образование в ППН. КТ с КУ показывает большое носовое образование, распространяющееся через носовую полость и окружающие пазухи, с обширными участками некроза. На МРТ изо на T2 и гетерогенное контрастирование T1 [15].
16. Фиброзная дисплазия
Фиброзная дисплазия — доброкачественный процесс с нарушенным формированием костной ткани, который может быть с поражение одной кости (монооссальная форма) или несколько костей сразу (полиоссальная форма). Начиная с классификации 5-го издание ВОЗ она называется доброкачественным костным новообразованием. Чаще всего заболевание поражает молодых взрослых пациентов. Передние черепно-лицевые кости поражаются чаще, чем более латеральные или задние. Внечерепное поражение (остальной скелет) встречается редко.
Пораженные кости обычно расширены, костный кортикал остается неповрежденной с утратой нормальной дифферовки губчатой кости, замещаясь однородной костенобразной массой, имеющий вид «матового стекла», хотя патологическая новообразованная костная ткань может быть неоднородной и обезображенной. Границу между пораженной и нормальной костью часто бывает затруднительно провести. Иногда смешанные участки склероза и просветления напоминают болезнь Педжета.
17. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 2.04.2026г.
18. Посейтите магазин лучевого диагноста
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
19. Другие статьи
Воспалительные процессы пазух носа на КТ и МРТ
Катаральное воспаление пазух носа, экссудативный гайморит, другие воспалительные поражения: фронтит, этмоидит, сфеноидит. Экссудативныей воспалительные процессы, кисты пазух носа, полипы пазух носа, мукоцеле, мицетома и др. Читать далее…
Патология височной кости на КТ и МРТ
Патология височной кости: воспалительные поражения (отит, отомастоидит), аномалии развития наружного, среднего и внутреннего уха, приобретенная и врождённая холистеатома, травма височной кости, неврит лицевого нерва и др. Читать далее…
Доброкачественные опухоли и псевдоопухоли шеи
Опухолеподобные и доброкачественные образования шеи: абсцесс, флегмона шеи, туберкулезный лимфаденит, язычная дистопия щитовидной железы, полипы гортани, опухоль Уортина, параганглиома, плеоморфная аденома околоушной и др. Читать далее…
Злокачественные опухоли мягких тканей шеи
Злокачественные образования шеи: рак носоглотки, рак ротоглотки, рак корня языка, рак мягкого нёба, рак миндалины, рак дна полости рта, рак задней стенки глотки, рак десны, рак щеки, лимфома, саркома и др. Читать далее…
Рак гортани
Рак гортани: рак верхнего отдела гортани, рак среднего отдела гортани, рак среднего отдела гортани, опухоли подсвязочного пространства, рак гортаноглотки, опухоли грушевидных синусов и Т-стадии рака гортани (UICC, 1997). Читать далее…
20. Литература
- When the nose is the problem: Compilation of rare cases in a Peruvian hospital. Authors: M. Flores Dueñas, Z. M. PACHECO, M. Laura, R. Cruz Baca, A. M. Bonilla Ruiz DOI:10.26044/ecr2022/C-14056
- Imaging Features of Sinonasal Inverted Papilloma: A Pictorial Review. Chawla A, Shenoy J, Chokkappan K, Chung R. Curr Probl Diagn Radiol. 2016; 45(5):347-53.
- Sinonasal Inverted Papilloma: Value of Convoluted Cerebriform Pattern on MR Imaging.American Journal of Neuroradiology September 2008; Kim, P. Jeon and K.H. Kim. 29(8):1556-1560.
- Solitary Fibrous Tumor of the Sinonasal Cavity: CT and MR Imaging Findings. American Journal of Neuroradiology 2013; B.T. Yang, Z.L. Song, Y.Z. Wang, J.Y. Dong, Z.C. Wang, 34(6):1248-1251.
- Solitary Fibrous Tumor of Nasal Cavity: A Case Report. Iran J Otorhinolaryngol. Mathew GA, Ashish G, Tyagi AK, Chandrashekharan R, Paul RR. 2015; 27(81):307-312.
- Intranasal schwannoma: Magnetic resonance and computed tomography appearance. Am J Otolaryngol Dublin AB, Dedo HH, Bridger WH:1995; 16:251-254.
- Imaging features of benign mass lesions in the nasal cavity and paranasal sinuses according to the 2017 WHO classification. Tatekawa, H., Shimono, T., Ohsawa, M. et al. Jpn J Radiol 2018; 36:361–381.
- Fibroma condromixoide sinonasal: reporte de un caso y revisión de la literatura. Cureus, El-Kouri, N., Elghouche, A., Chen, S., Shipchandler, T. y Ting, J., 2019; 11 (10), e5841.
- Chondromyxoid fibroma of the inferior turbinate: A case report. Otolaryngology Case Reports, Wang, J., Zhu, J., Huang, M., & Lu, A. 2019; 11:100118.
- Sumit Mukhopadhyay MD y Priya Ghosh MD. Sinonasal Tumors. Neuroimaging Clinics of North America, Saugata Sen MD, Aditi Chandra MD, 2015, 25(4):595-618.
- Imaging of Sinonasal Tumors. Seminars in Ultrasound, CT, and MRI, Gitta Madani FRCR, Timothy J. Beale FRCR, FRCS y Valerie J. Lund FRCS. 2009; 30(1):25-38.
- A whiff of trouble: Tumours of the nasal cavity and their mimics. M.J. Szewczyk-Bieda, R.D. White, M.J. Budak, G. Ananthakrishnan, J.N. Brunton y T.A. Sudarshan. Clinical Radiology, 2014; 69(5):519-528.
- Renal cell carcinoma presenting as epistaxis from a nasal cavity metastasis. Amanda Allen DO, Edward Michals MD, Ammar Karo MD, David M. Loeffler MD y Nitu Saran DO. Radiology Case Reports, 2019; 14(1):116-120.
- Sinonasal Neoplasms. Seminars in roentgenology, Agarwal, M., & Policeni, B. 2019; 54(3):244–257.
- Nasal cavity neoplasms: a pictorial review. Boo, H., & Hogg, J. P. Current problems in diagnostic radiology, 2010; 39(2):54–61.
- Imaging of the Paranasal Sinuses. Seminars in Roentgenology, Mahmud Mossa-Basha MD y Ari M. Blitz MD. 2013; 48(1):14-34.
- Primary osteogenic osteosarcoma of the ethmoid sinus in an adolescent: case report. J Radiol Case Rep. Gonzalez ME, Raghavan P, Cho B, Muttikkal TJ, Rehm PK. 2016; 10(2):1-9.
- Nasal cavity neoplasms: a pictorial review. Curr Probl Diagn Radiol. Heather Boo and Jeffery P Hogg. 2010; 39(2):54-61.