ВРАЩАТЕЛЬНАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА
Содержание
1. Мышцы вращательнгой манжеты
Мышцы вращательной манжеты плеча: надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышца.
Этиология разрывов вращательной манжеты плеча:
- эндогенные причины: возрастая дегенерация, ишемизация или истощение
- экзогенные причины: травма и импинджмент.
2. Тендинит сухожилия надостной мышцы
Тендинопатия (синоним: тендиноз, тендинит) появляется на МРТ как фокальный или диффузный сигнал промежуточной интенсивности в сухожилии без разрыва волокон артикулярной или бурсальной поверхности сухожилия, что часто связано с диффузным или очаговым утолщением сухожилия.
3. Разрыв сухожилия надостной мышцы
Частичные разрывы сухожилий могут затрагивать суставную поверхность (артикулярные) или поверхность синовиальной сумки (бурсальные) или быть внутри сухожилия (интерстициальные).
На МРТ разрывы сухожилий вращательной манжеты выглядят как участки нарушения целостности сухожильных волокон с повышенным МР-сигналом. Разрывы чаще всего происходят в пределах 1 см от места прикрепления («критическая зона») или в месте фиксации к головки плечевой кости. Также следует отмечать вид края сухожилия в месте разрыва, поскольку плохое качество разорванного сухожильного волокна может не подходить для оперативного восстановления.
Степень ретракции сухожилия может быть рассчитана на коронарных МРТ, как расстояние между большим бугорком головки плечевой кости и местом ретракции мышечно-сухожильного соединения (Patte D, CORR, (254) 81-86, 1990 )
- стадия: проксимальная культя у места прикрепления к кости
- стадия: проксимальная культя на уровне головки плечевой кости
- стадия: проксимальная культя на уровне гленоида
4. Бурсит субакромиальной и подлопаточной сумки
Синовит с увеличение жидкости в субакромиальной-поддельтовидной бурсе может быть связано с вращательной манжетой плеча, воспалительными заболеваниями, отложением кристаллов кальция или септической инфекции.
5. Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы
Кальцифицирующий тендинит или тендиноз вращательной манжеты плеча возникает из-за отложения гидроксиапатита кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча, часто ассоциируется с кальцифицирующим бурситом вышележащей сумки (что чаще возникает на фоне болезни отложения кристаллов гидроксиапатита кальция). Отложения кальция имеют каплевидную или узловую форму.
На МРТ кальцифицирующие отложения ↓T1, ↓Т2 и ↓STIR). Если есть активное воспаление, связанное с кальцинирующими отложениями – отмечается увеличение жидкости и отек по ходу сумки и сухожилия.
6. Разрывы сухожилий подостной и подлопаточной мышц
Разрывы сухожилий подлопаточной мышцы и подостной мышцы возникают существенно реже, чем надосной мышцы, при этом они чаще связаны с высокоэнергетической травмой и часто сопровождаются переломами плеча или связаны с возрастными выраженными дегенеративными заболеваниями.
7. Оссифицирующий миозит надостной мышцы
Оссифицирующий миозит – в мышечной ткани развивается воспаление, происходит фиброзирование и в рубцовую ткань откладываются соли кальция и гидроксиаппатита, вызывая повторную травматизацию и воспаление, это может быть врожденным, наследственным или, чаще приобретенным после травм, операций или хронических воспалений.
8. Пластика сухожилия надостной мышцы
Пластика сухожилия надостной мышцы осуществляется фиксацией её культи к головке плечевой кости посредством внутрикостного анкера. После операции требуется оценить непрерывность сухожилия от брюшка до точки фиксации. После повторной травмы так же оценивается наличие связи сухожилия с точкой расположения анкера.
9. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 08.2024г. Редактирована 4.10.2025г.
10. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
11. Учебные материалы
12. Шаблоны описаний
13. Другие статьи
Капсульно-связочный аппарат плечевого сустава
Передняя губа имеет треугольную форму, а задняя губа у большинства пациентов слегка закруглена. Разрывы губы могут затрагивать переднюю нижнюю часть губы (передняя нестабильность) или распространяться на большую площадь, что приводит к… читать далее
Сухожилие длинной головки бицепса
Сухожилие длинной головки бицепса проходит снизу вверх вдоль головки плечевой кости в костном желобке (межбугорковой борозде), фиксируясь в области изгиба верхней плече-лопаточной связкой и клювовидно-плечевой связкой… читать далее
Акромиально-ключичное сочленение
Акромиально-ключичный вывих. Наиболее часто используется классификация Роквуда (Rockwood): Тип травмы I – растяжение (частичный разрыв) АКС (стрелка), но сочленение остается анатомически ровным. Тип травмы II – полный разрыв акромиально-ключичной… читать далее
Костно-травматические изменения плеча плеча
Согласно УКП АО/ASIF, переломы проксимального фрагмента плеча разделяются на три типа: тип А — унифокальный перелом — включает один из бугорков или мета- физ плеча без повреждения суставной поверхности… читать далее
14. Литература
- Guillaume Bierry «Skeletal Trauma. A Mechanism-Based Approach of Imaging» ISBN: 978-0-323-85475-7
- Jamshid Tehranzadeh, MD «Musculosceletal Imaging Cases» / The McGraw-Hill Radiology Series / Series Editor: Robert J.Ward, MD ISBN: 978-0-07-164113-5
- Musculoskeletal imaging: the essentials / [edited by] Felix S. Chew. Philadelphia : Wolters Kluwer, [2019] | Series: Essentials series | Identifiers: LCCN 2018020189 | ISBN 9781496383860