ВРАЩАТЕЛЬНАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА
Содержание
1. Мышцы вращательнгой манжеты
Мышцы вращательной манжеты плеча: надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышца.
Этиология разрывов вращательной манжеты плеча:
- эндогенные причины: возрастая дегенерация, ишемизация или истощение
- экзогенные причины: травма и импинджмент.
2. Тендинит сухожилия надостной мышцы
Тендинопатия (синоним: тендиноз, тендинит) появляется на МРТ как фокальный или диффузный сигнал промежуточной интенсивности в сухожилии без разрыва волокон артикулярной или бурсальной поверхности сухожилия, что часто связано с диффузным или очаговым утолщением сухожилия.
3. Разрыв сухожилия надостной мышцы
Частичные разрывы сухожилий могут затрагивать суставную поверхность (артикулярные) или поверхность синовиальной сумки (бурсальные) или быть внутри сухожилия (интерстициальные).
На МРТ разрывы сухожилий вращательной манжеты выглядят как участки нарушения целостности сухожильных волокон с повышенным МР-сигналом. Разрывы чаще всего происходят в пределах 1 см от места прикрепления («критическая зона») или в месте фиксации к головки плечевой кости.
Также следует отмечать вид края сухожилия в месте разрыва, поскольку плохое качество разорванного сухожильного волокна может не подходить для оперативного восстановления.
Степень ретракции сухожилия может быть рассчитана на коронарных МРТ, как расстояние между большим бугорком головки плечевой кости и местом ретракции мышечно-сухожильного соединения.
4. Бурсит субакромиальной и подлопаточной сумки
Синовит с увеличение жидкости в субакромиальной-поддельтовидной бурсе может быть связано с вращательной манжетой плеча, воспалительными заболеваниями, отложением кристаллов кальция или септической инфекции.
5. Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы
Кальцифицирующий тендинит или тендиноз вращательной манжеты плеча возникает из-за отложения гидроксиапатита кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча, часто ассоциируется с кальцифицирующим бурситом вышележащей сумки (что чаще возникает на фоне болезни отложения кристаллов гидроксиапатита кальция). Отложения кальция имеют каплевидную или узловую форму. На МРТ кальцифицирующие отложения ↓T1, ↓Т2 и ↓STIR). Если есть активное воспаление, связанное с кальцинирующими отложениями – отмечается увеличение жидкости и отек по ходу сумки и сухожилия.
6. Разрывы сухожилий подостной и подлопаточной мышц
Разрывы сухожилий подлопаточной мышцы и подостной мышцы возникают существенно реже, чем надосной мышцы, при этом они чаще связаны с высокоэнергетической травмой и часто сопровождаются переломами плеча или связаны с возрастными выраженными дегенеративными заболеваниями.
6. Оссифицирующий миозит надостной мышцы
7. Пластика сухожилия надостной мышцы
7. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 08.2024г.
8. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
9. Литература
- Guillaume Bierry «Skeletal Trauma. A Mechanism-Based Approach of Imaging» ISBN: 978-0-323-85475-7
- Jamshid Tehranzadeh, MD «Musculosceletal Imaging Cases» / The McGraw-Hill Radiology Series / Series Editor: Robert J.Ward, MD ISBN: 978-0-07-164113-5
- Musculoskeletal imaging: the essentials / [edited by] Felix S. Chew. Philadelphia : Wolters Kluwer, [2019] | Series: Essentials series | Identifiers: LCCN 2018020189 | ISBN 9781496383860