ОГРАНИЧЕННОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ ЛЁГОЧНОГО ПОЛЯ
Содержание
1. Общие положения
Если тень уплотненного участка на снимках в 2-х проекциях локализуется внутри легочного поля и не примыкает к изображению грудной стенки, диафрагмы или средостения — то образование находится в легком. Образования, исходящие из грудной стенки, диафрагмы и органов средостения, в большинстве случаев широким основанием прилегают к соответствующим структурам и их наибольший размер находится вне легочного поля.
2. Инфильтрация
Инфильтрация — заполнение паренхимы органа жидкостным или мягкотканным содержимым с сохранением интерстиция. Чаще всего это воспалительный процесс — пневмония. Бывает клеточный инфильтрат, например, эозинофильный инфильтрат или лимфоцитарный инфильтрат.
При инфильтрации легочной ткани затемнение неоднородно, на его фоне могут выявляться светлые «полоски» бронхов (симптом «воздушной бронхографии»), отдельные сохранившие воздушность участки легкого, полости распада. Инфильтрация по типу консолидации (участок сливного поражения лёгкого) характера для пневмонии.
3. Ателектаз
Ателектаз – спадание участка лёгкого за счёт потери воздушного содержимого. Это происходит за счёт сдавления вентилирующего бронха (чаще всего) или внешнего сдавления участка лёгкого жидкостью (при гидротораксе) или воздухов (при пневмотораксе). Ателектаз (однородная тень) примыкающая к средостению (за счёт связок лёгкого) за исключением ателектаза средней доли.
Рентгеновские признаки ателектаза доли лёгкого:
- Повышенная плотность в проекции указанной доли.
- Междолевая плевра смещена вверх или вниз (подтянута к спавшейся доли).
- Потеря четкости границ прилежащего средостения.
- Поднятие или опущение корня соответствующего легкого (подтянуто спавшейся долей).
- Смещение трахеи вправо или влево (при ателектазе верхней доли — тянет трахею).
- Диафрагма поднята при ателектазе нижней доли.
- Остальная часть легкого с гиперпневматозом (раздуваются, чтобы компенсировать уменьшение объема, вызванного ателектазом).
4. Локальный выраженный фиброз
Ограниченный выраженный фиброз (неоднородная тень), может быть проявлением карнификации (хронической пневмонии), цирроза легкого (исход обширного туберкулёзного поражения) или сотового лёгкого (исход интерстициального процесса – нижние доли).
5. Осумкованный плеврит
Осумкованный выпот (осумкованный плеврит) – пристеночное осумкование (граница выпуклая, паракостально, парамедиастинально или над диафрагмой) или в междолевой щели (форма выпуклой линзы в боковой проекции и совпадает с ходом междолевой плевры).
6. Липоматоз лёгочного синуса
Липоматоз средостения – частая находка, вызывающая затруднее диагностики на рентгенограмме (подтверждается на КТ), симулирует ателектаз, но не сопровождается дислокации диафрагмы или междолевой плевры.
7. Опухоль лёгкого
Опухоль лёгкого: рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста), центральный рак лёгкого (располагается у корня лёгкого и часто сопровождается односторонним ателектазом доли). Рост опухоли из грудной стенки представляет собой полукруглую тень, широким основанием прилежащей к зоне источника роста. В остальных случаях опухоль лёгкого чаще представляет собой круглую тень. Объёмное образование будет сопровождаться масс-эффектом (дислокация междолевой плевры, трахеи).
8. Гидроторакс
Гидроторакс – малый или массивный, но не тотальный – заполняет ограниченный объём лёгочного поля с типичной косой линией Дамуазо (пневмогидроторакс имеет горизонтальный уровень воздух-жидкость). Наличие минимального «закругления» рёберно-диафрагмального синуса свидетельствует о наличии как минимум 50мл жидкости в полости грудной клетки.
9. Элевация диафрагмы
Элевация диафрагмы – поднятие купола диафрагмы, речь идёт, когда один купол расположен выше другого. Поднятие купола диафрагмы возникает по причине: уменьшение объёма лёгкого, мышечная релаксация, денервация (поражение n.phrenicus), объёмный процесс в поддиафрагмальном пространстве, спаечная деформация и тракция, а также, например, парадиафрагмальное жидкостное осумкование, симулирующее высокую диафрагму.
10. Диафрагмальная грыжа
Приобретённая посттравматическая диафрагмальная грыжа или после нижнедолевой лобэктомии лёгкого (средостение смещено в сторону противоположного лёгкого).
11. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 6.02.2026г.
12. Магазин лучевого диагноста
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
13. Протоколы описаний рентгенограмм
14. Другие статьи
Тотальное затемнение лёгочного поля
Тотальное затемнение лёгочного поля на рентгенограмме грудной клетки: тотальный гидроторакс, фиброторакс после пульмонэктомии, пневмония и др. Читать далее…
Рак лёгкого
Рак лёгкого на КТ. Гистологическая классифиакация с объяснением подтипов аденокарциномы (AIS, MIA и др.), центральный рак и периферический рак лёгкого. ПЭТ диагностика рака лёгкого. TNM стадирование рака лёгкого. Читать далее…
Туберкулёз лёгких
Формы туберкулёза лёгких: первичный туберкулёзный комплекс, очаг Гона, туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, миллиарный и диссеминированный туберкулёз, очаговый, инфильтративный и кавернозный туберкулёз и др. Читать далее…
Интерстициальные заболевания лёгких и лёгочные КТ-паттерны
Утолщение междольковых перегородок (септапьные линии), уолщение внутридольковых перегородок (ретикулярные изменения), матовое стекло, мозаичная плотность, консолидация, микроузелки, кисты, «сотовое» лёгкое и др. Читать далее…
15. Литература
- МЕДИЦИНСКАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯ. Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. Издание второе, переработанное и дополненное. Москва, «Медицина» 1984г., 384с. Иллюст. УДК 616-073.75 (075.8)
- Chest X-Rays for Medical Students. Christopher Clarke, Anthony Dux. This edition first published 2020 ISBN 9781119504153
- Chest X-ray Made Easy FOURTH EDITION Jonathan Corne, Maruti Kumaran. Edinburgh London New York Oxford Philadelphia St Louis Sydney Toronto 2016