НЕОПУХОЛЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Содержание
1. Рассеянный склероз
Бляшки рассеянного склероза характерно поражают как головной мозг, так и спинной мозг. В спинном мозге на одной области исследования может быть выявлена как 1 так и множественные очаги поражения. Очаги имеют повышенный МР-сигнал на Т2 (лучше визуализируются на ИП STIR). При рассеянном склерозе поражение обычно ограничивается 1-2 сегментами спинного мозга, при этом поражается не весь поперечник спинного мозга, а лишь задний или латеральный сектора.
Отмечается отсутствие масс-эффекта на уровне поражения (спинной мозг сохраняет диаметр на поражённом и интактном участках). В активную фазу воспалительно-демиелинизирующего процесса может отмечаться накопление контарста в некоторых очагах рассеянного склероза в спинном мозге по типу кольца, очага или «полукольца».
2. Поперечный миелит
Поперечный миелит представляет собой воспалительное поражение, затрагивающее обе половины спинного мозга с быстро прогрессирующей двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией. Он затрагивает людей всех возрастов с пиком в 10-19 лет и 30-39 лет [37]. МРТ демонстрирует длинный сегмент (3-4 сегмента и более) повышенного МР-сигнала на Т2, занимающий более двух третей площади поперечного сечения спинного мозга, с гетерогенным контрастным усилением, без ограничения диффузии на ДВИ.
3. Миелопатия
Миелопатия является распространенным дегенеративным состоянием, вызванным сдавлением спинного мозга, которое характеризуется прогрессирующим неврологическим дефицитом. В большинстве случаев миелопатия развивается в шейном отделе позвоночника. Самая частая причина миелопатии – компрессия, обычно вызванная дегенеративными изменениями заднего края тела позвонка (остеофиты, грыжа), давлением опухоли, эпидурального абсцесса или травмой.
На МРТ миелопатия выглядит как диффузный участок отёка спинного мозга (↑Т2 и ↓Т1) в области компрессии. Диффузия не ограниченная . В острых состояниях развивается обширный отёк спинного мозга к которому присоединяется локальная ишемия или даже кровоизлияние. В таких случаях поражённый участок может накапливать контраст. Лечение оперативное, поскольку данное состояние прогрессирует.
4. Спинальный ишемический инфаркт
На МРТ отмечается протяженная зона повышенного МР-сигнала по T2, Stir и DWI с наиболее частой локализацией в области передних рогов спинного мозга. Причины: операции по устранению расслоения аорты, атеросклероз, эмболия, системная гипотензия, пороки развития сосудов, коагулопатии, кокаин и др.
Клинически манифестирует острым болевым синдромов в позвоночнике, может возникать парапарез, тетрапарез, параплегия или нарушение контроля сфинктера в зависимости от уровня.
5. Эпендимарная киста
Эпендимарная киста – доброкачественная нейроэпителиальная киста, выстланная эпендимальными клетками. Это редкие врожденные поражения, обычно расположенные внутри центральной нервной системы. Большинство из них маленькие и бессимптомные и вызывают симптомы, только если они большие.
На МРТ отмечается округлое кистозное интрамедуллярное образование. Интенсивность сигнала содержимого приближается к сигналу спинномозговой жидкости на T1 и T2. После введения контраста – нет усиления в стенке или полости кисты. Кисты без клинических симптомов требуют только контроля. При наличии клинических показаний проводится миелотомия и дренаж кисты. После хирургической резекции случаи рецидива крайне редки, прогноз благоприятный.
6. Киста терминальной цистерны
Киста терминальной цистерны спинного мозга – расширение в разной степени выраженности с равномерно тонкой, порой незаметной стенкой, но ограниченной замкнутой полостью, заполненной однородным ликвором, которая способна локально растягивать спинной мозг.
7. Гидромиелия и сирингомиелия
Полость в спинном мозге, заполненная жидкостью представляет собой отсек, который может быть вызван локальным расширением центрального канала (гидромиелия) или скоплением жидкости в веществе спинного мозга (сирингомиелия). Дифференцировать их на МРТ может быть затруднительно, и в действительности различие это не имеет значения, поскольку их клиническое поведение идентично. Они могут быть врожденными или приобретенными. Приобретенные причины включают травму и опухоли спинного мозга. Выраженная гидромиелия часто ассоциирована с аномалией Арнольда-Киари.
8. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 24.12.2025г.
9. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
10. Другие статьи
Интрамедуллярные спинальные опухоли
Интрамедуллярные опухоли распространяются на много сегментов спинного мозга (симптомы более изменчивы, чем у экстрамедуллярных опухолей), 70% интрамедуллярных опухолей имеют внутриопухолевые кисты (стенка состоит из опухоли). Более 90% доброкачественные – возможна резекция [Viktoras Palys, MD]. Читать далее…
Интрадуральные экстрамедуллярные спинальные опухоли
Большинство из них медленно растущие и доброкачественные (по сравнению с экстрадуральными опухолями); обычно вовлекаются всего 1-3 позвоночных сегмента [4]; если опухоль сдавливает артерии позвоночника – это приводит к миеломаляции (компрессионно-ишемической миелопатии). Читать далее…
Дифференциальная диагностика изменений позвонков
Компрессия позвонков. Деформация позвонков. Остеофиты. Аномалии развития. Остеохондропатия. Утолщение замыкательных пластин и склерозирование субхондральных зон. Изменение структуры позвонка. Изменение костного мозга. Метаболические и генетические изменения. Читать далее…
Аномалии развития шейного отдела позвоночника
Терминальная кость осевого позвонка. Аномалии краниовертебрального перехода. Ассимиляция атланта. Конкресценция (синостоз или блокирование) шейных позвонков. Неполный и односторонний синостоз позвонков. Синдром Клиппеля-Фейля. Анатомические варианты отверстий позвоночной артерии шейных позвонков. Читать далее…
11. Литература
- Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology. 2002;59 (4): 499-505. Neurology (citation).
- Goyal RN Russell NA Benoit BG Belanger JM Intraspinal cysts: a classification and literature review Spine (Phila Pa 1976) 1987 12 209 213 3589815