ВИЗУАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Содержание
1. Компьютерная томография
Метастазы в мозг на КТ выглядят как единичные или множественные масса поражений с разной степени выраженности окружением вазогенным отеком [4]. При отсутствии кровотечений метастазы могут быть гиподенсны, изоденсными или гиперденсными по сравнению с мозгом. [7] Острые геморрагические метастазы гиперденсны по отношению к ткани мозга. Метастазы меланомы имеют тенденцию быть гиперденсными на КТ даже в отсутствие кровоизлияния [3, 6].
2. Магнитно-резонансная томография
МРТ обладает более высокой чувствительностью для выявления мелких метастазов, чем КТ или даже ПЭТ-КТ [5, 8]. Некоторые метастазы, такие как меланома, гиперинтенсивны на T1 из-за парамагнитных эффектов меланина. Метастазы имеют тенденцию демонстрировать не ограниченную диффузию (низкий МР-сигнал на DWI) и повышенные значения на ADC (высокий МР-сигнал на ADC) [2].
Вазогенный отек может быть значительным и не связан с размером поражения. Маленькие корковые метастазы могут не сопровождаться отеком [1].
Диффузно-тензорная МРТ (DTI) – это метод оценки диффузионных измерений в нескольких (не менее 6) направлениях, в отличие от 3х направлений, используемых в стандартной визуализации DWI [4].
DTI позволяет более детально оценить коэффициент диффузии, а также провести оценку целостности трактов белого вещества (метастазы – дислоцируют тракты, а злокачественные глиомы – разрушают) [4].
3. Позитронно-эмиссионная томография
На фоне гиперметаболической коры мозга – метастазы часто появляются как очаговые области гипометаболизма и могут симулировать неопухолевые поражения, такие как инфаркт [4]. Но некоторые метастазы выглядят как области гиперметаболизма, хотя это может быть трудно отличимо в условиях нормального (в норме повышенного) метаболизма коры мозга [4].
4. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 15.04.2025г.
5. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
6. Другие статьи
Статистика, локализация и общие сведения о метастазах в мозг
Метастазы – поражения отдалённых от источника злокачественной опухоли органов, как результат распространения её фрагментов по организму и наиболее характерным типом морфологического проявления в виде очагов или округлых . Читать далее…
Морфология метастазов в головной мозг
Метастазы обычно все сферической формы, часто окружены вазогенным отеком, который имеет высокий сигнал на T2 и низкий на T1 [17]. Отек часто большой, относительно размера метастаза, как правило. Читать далее…
Источники и контрастирование метастазов
Наиболее частые источники метастазов в мозг, в порядке убывания: карцинома легкого (45%), меланома кожи (25%), карцинома молочной железы (20%), рак почки (5%), рак щитовидной железы (3%), рак желудочно-кишечного тракта (2%) и … Читать далее…
Дифференциальный диагноз метастазов
Паттерн узлового типа контрастирования (единичные или множественные) может быть при: метастазах, лимфоме, саркоидозе, васкулитах, включая болезнь Бехчета, демиелинизирующих заболеваний и инфекциях. Читать далее…
Контроль лечения метастазов на МРТ
Симптоматическое лечение: кортикостероиды могут ограничить проявления перитуморального отека. Гиперосмолярные агенты (например, маннит) могут быть предоставлены для уменьшения ВЧД. Читать далее…
7. Литература
- Abdoli M, Chakraborty S, MacLean HJ et al. (2016). The evaluation of MRI diffusion values of active demyelinating lesions in multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord 10: 97–102.
- Al-Okaili RN, Krejza J, Wang S, Woo JH, Melhem ER. Advanced MR imaging techniques in the diagnosis of intraaxial brain tumors in adults. Radiographics 2006;26 Suppl 1:S173-89.
- Gerber NK, Young RJ, Barker CA et al. (2015). Ipilimumab and whole brain radiation therapy for melanoma brain metastases. J Neurooncol 121: 159–165.
- Kaal EC, Taphoorn MJ, Vecht CJ. Symptomatic management and imaging of brain metastases. J Neurooncol 2005;75:15-20.
- Kremer, Grand, Berger, Hoffmann, Pasquier, Rémy, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI: differentiating melanoma and renal carcinoma metastases from high-grade astrocytomas and other metastases. Neuroradiology 2003;45:44-9.
- Masdeu JC, Quinto C, Olivera C et al. (2000). Open-ring imaging sign: highly specific for atypical brain demyelination. Neurology 54: 1427–1433.
- Pavlisa G, Rados M, Pavlisa G et al. (2009). The differences of water diffusion between brain tissue infiltrated by tumor and peritumoral vasogenic edema. Clinical Imaging 33: 96–101.
- Schwartz KM, Erickson BJ, Lucchinetti C (2006). Pattern of T2 hypointensity associated with ring-enhancing brain lesions can help to differentiate pathology. Neuroradiology 48: 143–149.