СТАТИСТИКА, ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О МЕТАСТАЗАХ В МОЗГ
Содержание
Метастазы – поражения отдалённых от источника злокачественной опухоли органов, как результат распространения её фрагментов по организму и наиболее характерным типом морфологического проявления в виде очагов или округлых масс, множественности поражения, перифокального отёка и масс-эффекта.
1. Общие сведения
Наиболее распространенными являются внутримозговые метастазы, однако так же встречается поражение внемозговых областей, включая пластинки диплоэ, мозговые оболочки и иные структуры мозга, как сосудистые сплетения или гипофиз [17].
Лептоменингиальный карциноматоз – диффузное инфильтрирование мягкой мозговой оболочки злокачественными клетками, потенциально распространяющимися через спинномозговую жидкость [17].
Пока МРТ интерпретируется рентгенологами и другими врачами без помощи машинного обучения [17]. В настоящее время разрабатываются методы автоматического обнаружения метастазов и других поражений головного мозга [17]. Добавление этих алгоритмов к человеческому толкованию может потенциально привести к большей чувствительности и повышению точности определения внутричерепных метастазов, основанных как на стандартных и постконтрастных исследованиях, так и на продвинутой физиологической визуализации, такой как перфузия [1, 16, 20].
Выявление метастазов в мозг важно для стадирования пациентов с системным злокачественным новообразованием [15].
2. Статистика и эпидемиология метастатического поражения мозга
Метастатические опухоли (опухоли вторичного генеза) составляют 25-50% от всех опухолей ЦНС. 70% из них множественные, а 30% солитарные. Возрастной интервал встречаемости — в любом возрасте, преимущественно у взрослых. Пиковый возраст 45-75 лет.
- Метастазирование является наиболее распространенным внутримозговыми новообразованиями задней черепной ямки у взрослых [4].
- Около 80% всех внутричерепных метастазов расположены в полушариях большого мозга, а 20% в задней черепной ямке [4].
- Множественные поражения являются отличительной чертой, однако в задней черепной ямке наблюдается высокая частота солитарных поражений (25-50%) [4].
Метастазы в мозг обычно множественны, солитарные метастазы – не редкость (25-45%) [11, 14], и обнаруживаются у 15% пациентов с не выявленной первичной опухолью [9] в 20% случаев появляются два поражения, а в 30% случаев выявляются три или более повреждений [3].
3. Локализация метастазов в головном мозге
До 80% метастазов в мозг расположены в полушариях головного мозга, 15% в мозжечке и 3% в базальных ганглиях [10,12]. Метастазы чаще находятся на границе серого и белого вещества и в пограничных зонах между основными сосудистыми артериальными территориями [3, 5].
Определенный рак может преимущественно метастазировать в заднюю черепную ямку: первичные опухоли матки, простаты и желудочно-кишечного тракта [3].
Локализуются в любом отделе ЦНС: супратенториальной (80%) и инфратенториально (20%) [7].
Наиболее часто поражается лобная и теменная доля [2]. В педиатрической популяции паренхиматозные метастазы чрезвычайно редко встречается [6].
Характер расположения метастазов в головном мозге может варьироваться в зависимости от первичной опухоли. Например, немелкоклеточный рак легких имеет тенденцию к метастазированию в теменные и затылочные доли, а метастазы рака молочной железы чаще встречаются в мозжечке [13].
Время от времени, опухоли могут метастазировать в сосудистое сплетение, желудочки, гипофиз, или мягкие оболочки [8]. Редко некоторые злокачественные новообразования в том числе лимфома может распространяться вдоль или внутри сосудов головного мозга [18, 19].
4. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 15.04.2025г.
11. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
12. Другие статьи
Морфология метастазов в головной мозг
Метастазы обычно все сферической формы, часто окружены вазогенным отеком, который имеет высокий сигнал на T2 и низкий на T1 [17]. Отек часто большой, относительно размера метастаза, как правило. Читать далее…
Визуализации метастазов в головной мозг
Метастазы в мозг на КТ выглядят как единичные или множественные масса поражений с разной степени выраженности окружением вазогенным отеком [4]. При отсутствии кровотечений метастазы могут быть гиподенсны. Читать далее…
Источники и контрастирование метастазов
Наиболее частые источники метастазов в мозг, в порядке убывания: карцинома легкого (45%), меланома кожи (25%), карцинома молочной железы (20%), рак почки (5%), рак щитовидной железы (3%), рак желудочно-кишечного тракта (2%) и … Читать далее…
Дифференциальный диагноз метастазов
Паттерн узлового типа контрастирования (единичные или множественные) может быть при: метастазах, лимфоме, саркоидозе, васкулитах, включая болезнь Бехчета, демиелинизирующих заболеваний и инфекциях. Читать далее…
Контроль лечения метастазов на МРТ
Симптоматическое лечение: кортикостероиды могут ограничить проявления перитуморального отека. Гиперосмолярные агенты (например, маннит) могут быть предоставлены для уменьшения ВЧД. Читать далее…
13. Литература
- Ambrosini RD, Wang P, O’Dell WG (2010). Computer-aided detection of metastatic brain tumors using automated threedimensional template matching. J Magn Reson Imaging 31: 85–93.
- Bulakbasi, M. Kocaoglu, T.H. Sanal, C. TayfunDysembryoplastic neuroepithelial tumors: proton MR spectroscopy, diffusion and perfusion characteristics Neuroradiology, 49 (10) (2007), pp. 805-812
- Colaco RJ, Martin P, Kluger HM et al. (2016). Does immunotherapy increase the rate of radiation necrosis after radiosurgical treatment of brain metastases? J Neurosurg 125: 17–23.
- Fink KR, Fink JR. Imaging of brain metastases. Surg Neurol Int. 2013;4 (Suppl 4): S209-19
- Hatzoglou V, Yang TJ, Omuro A et al. (2015). A prospective trial of dynamic contrast-enhanced MRI perfusion and fluorine-18 FDG PET-CT in differentiating brain tumor progression from radiation injury after cranial irradiation. Neuro-Oncology 18: 873–880.
- Ioannis Tsougos, Patricia Svolos, Evanthia Kousi, Konstantinos Fountas, Kyriaki Theodorou, Ioannis Fezoulidis, and Eftychia Kapsalakic. Differentiation of glioblastoma multiforme from metastatic brain tumor using proton magnetic resonance spectroscopy, diffusion and perfusion metrics at 3 T. Cancer Imaging. 2012; 12(3): 423–436. Published online 2012 Oct 26. doi: 10.1102/1470-7330.2012.0038
- Kathleen R. Fink, James R. Fink. Imaging of brain metastases. Department of Radiology, University of Washington, Seattle, WA 98104, USA
- McGann GM, Platts A. Computed tomography of cranial metastatic malignant melanoma: Features, early detection and unusual cases. Br J Radiol 1991;64:310-3.
- Nakase H, Sakaki T, Fujita T, Tsunoda S, Nakamura M, Imai T, et al. Multiple calcifi ed metastatic brain tumor–case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 1991;31:787-91.
- Okubo T, Hayashi N, Shirouzu I et al. (1998). Detection of brain metastasis: comparison of turbo-FLAIR imaging, T2-weighted imaging and double-dose gadolinium-enhanced MR imaging. Radiat Med 16: 273–281.
- Pahapill PA, Ramsay DA, Del Maestro RF (1996). Pleomorphic xanthoastrocytoma: case report and analysis of the literature concerning the efficacy of resection and the significance of necrosis. Neurosurgery 38:822-9.
- Pavlisa G, Rados M, Pavlisa G et al. (2009). The differences of water diffusion between brain tissue infiltrated by tumor and peritumoral vasogenic edema. Clinical Imaging 33: 96–101.
- Potts DG, Abbott GF, von Sneidern JV. National Cancer Institute study: evaluation of computed tomography in the diagnosis of intracranial neoplasms. III. Metastatic tumors. Radiology 1980;136:657-64.
- Russell DS, Rubinstein LJ. Pathology of Tumours of the Central Nervous System, 5th edn. London: Edward Arnold, 1989.
- Seute T, Leffers P, ten Velde GP et al. (2008). Detection of brain metastases from small cell lung cancer: consequences of changing imaging techniques (CT versus MRI). Cancer 112: 1827–1834.
- Sze G, Shin J, Krol G, Johnson C, Liu D, Deck MD. Intraparenchymal brain metastases: MR imaging versus contrast-enhanced CT. Radiology 1988;168:187-94.
- Toh CH, Wei KC, Chang CN et-al. Differentiation of pyogenic brain abscesses from necrotic glioblastomas with use of susceptibility-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2012;33 (8): 1534-8
- Tomita T, McLone DG. Brain tumors during the first twentyfour months of life. Neurosurgery 1985; 17:913–919.
- Wolfgang Arnold, Uwe Ganzer, Christiano B.Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase. Neurosurgery European manual of medicine. Springer-Verlag, Т1, 2001, 392
- Yamamoto A, Kikuchi Y, Homma K, O’uchi T, Furui S. Characteristics of intravascular large B-cell lymphoma on cerebral MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2012;33:292-6.