КРУГЛАЯ ТЕНЬ В ЛЁГОЧНОМ ПОЛЕ
Содержание
1. Общие сведения
Круглая тень — это любое четко очерченное узловое образование со всех сторон окруженное лёгочной тканью. Оно не обязательно имеет круглую форму (может быть круглым, овальным или неправильной формы). Круглая тень в лёгком – более 1см (тень менее 1см – очаг).
- Край образования: шиповидный, неровный или дольчатый край может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Чёткие контуры характерны для опухоли или полости, заполненной жидкостью, а также туберкуломы.
- Кальцификация в узле (по плотности как кость) реже встречается при злокачественных новообразованиях и может быть при гамартоме и туберкулёме.
- Однородность образования: при наличии полости — центр может быть темнее окружности, в большей степени характерно для абсцесса или периферического рака с распадом.
- Другие узловые или очаговые тени: наличие более одного узла свидетельствует о метастатическом поражении лёгких (в том числе осмотрите размеры корней лёгких и костные структуры). Если обнаружили одно образование — внимательно осмотрите на наличие других подобных очагов или объемных образований.
- Окружающие тень ткани: инфильтрация вокруг узла (характерно для абсцедирующей пневмонии), очаги неподалёку или в соседнем лёгком (характерно для туберкулёмы), увеличение корня лёгкого со стороны тени (более характерно для периферического рака с метастазами в лимфоузлы корня).
- Динамическое наблюдение: сравнение рентгеновской картины с прежними снимками позволит увидеть сокращение размеров тени на фоне терапии или продолжающийся межделнный рост, характерный для опухоли. Если тень не изменилось за 2 года или более, то можно уверенно исключить злокачественное поражение.
- Иногда образование или узел на прямой проекции органов грудной клетки попадает за тень диафрагмы, однако при этом может быть расположен в базальных сегментах нижней доли. В таких случаях уверенно исключить внутрилёгочную локализацию помогают снимки в боковой проекции.
2. Периферический рак лёгкого
Периферический рак лёгкого – наиболее частая причина круглой тени в лёгком. Может иметь ровные края, крайне редко содержит кальцинаты (чаще мелкие петрификаты выявляются на КТ). Почти всегда круглая тень в лёгком в первую очередь свидетельствует о периферическом раке лёгкого и является показанием для проведение КТ. Больше признаков выявляется на КТ — обсуждается в статье: Рак лёгкого.
3. Солитарный метастаз
Солитарный (единичный) метастаз: специальных рентгеновских критериев не имеет (ровные контуры, однородная структура, чаще в плащевых отделах), особая настроженность при наличии онкологии в анамнезе, следует поискать признаки мастэктомии (это может дать подсказку). При обнаружении единичного внутрилёгочного узла (вероятность того, что он окажется метастазом 40-50%) – внимательно осмотреть лёгочные поля и кости для исключению потенциального наличия других очагов. Крупные единичные метастатические узлы типичны для меланом, хорионэпителиом и гипернефром.
4. Абсцесс лёгкого
Абсцесс – формирующийся или блокированный абсцесс — округлая тень в лёгком, часто сопровождает воспаление с характерной клинической картиной (дренированный абсцесс имеет уровень жидкости или представляет собой кольцевидную тень).
5. Туберкулёма
Туберкулёма – одна из форм туберкулёзной инфекции в виде специфической гранулёмы в лёгком (неактивный туберкулёзный процесс) с формированием округлого образования с кальцинатом. Могут быть признаки перенесенного туберкулёза в виде сопутствующих фиброзных изменений в лёгких (чаще верхушечных сегментах).
6. Шаровидная пневмония
Шаровидная пневмония (чаще у детей и подростков) – нечёткие контуры, затемнение средней интенсивности и чаще встречается в нижних долях. Подвергается рассасыванию на фоне антибиотикотерапии при контроле в динамике.
7. Гамартома лёгкого
Гамартома – доброкачественное узловое образование в лёгочной ткани, содержащее кальций (верифицируется на КТ за счёт обнаружения жировых включений).
8. Аспергиллома
Аспергиллома – грибковая гифа в лёгком, представляет собой колонизированную грибком внутрилёгочную полость (характерный вид круглой тени с просветлением по типу полумесяца) у больных с иммунодефицитом.
9. Другое
Внутрилёгочная артериовенозная мальформация (синдром Рендю-Ослера-Вебера) – редкая находка, представляющая собой аномалию развития с наличием патологического сосудистого узла в лёгком.
Очаг Гона (внутрилёгочный кальцинат, сочетается с кальцинированным лимфатическим узлом в корне легкого) – следствие контакта с туберкулёзной инфекцией (последствие первичного туберкулёзного комплекса).
10. Автор
Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 8.02.2026г.
11. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате
Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине
12. Протоколы описаний рентгенограмм
13. Другие статьи
Тотальное затемнение лёгочного поля
Тотальное затемнение лёгочного поля на рентгенограмме грудной клетки: тотальный гидроторакс, фиброторакс после пульмонэктомии, пневмония и др. Читать далее…
Ограниченное затемнение лёгочного поля
Инфильтрация (пневмония), ателектаз, опухоль лёгкого, жидкостное осумкование, гидроторакс, выраженный фиброз, элевация диафрагмы. Небольшой набор патологических процессов приводящих к данному рентгеновскому симптому. Читать далее…
Рак лёгкого
Рак лёгкого на КТ. Гистологическая классифиакация с объяснением подтипов аденокарциномы (AIS, MIA и др.), центральный рак и периферический рак лёгкого. ПЭТ диагностика рака лёгкого. TNM стадирование рака лёгкого. Читать далее…
Туберкулёз лёгких
Формы туберкулёза лёгких: первичный туберкулёзный комплекс, очаг Гона, туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, миллиарный и диссеминированный туберкулёз, очаговый, инфильтративный и кавернозный туберкулёз и др. Читать далее…
14. Литература
- МЕДИЦИНСКАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯ. Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. Издание второе, переработанное и дополненное. Москва, «Медицина» 1984г., 384с. Иллюст. УДК 616-073.75 (075.8)
- Компьютерная томография органов грудной полости. Тюрин И.Е. Издательство: СПб: Элби. Переплет: твердый; 371 страниц; 2003 г. ISBN: 5-93979-024-0
- Chest X-Rays for Medical Students. Christopher Clarke, Anthony Dux. This edition first published 2020 ISBN 9781119504153
- Chest X-ray Made Easy FOURTH EDITION Jonathan Corne, Maruti Kumaran. Edinburgh London New York Oxford Philadelphia St Louis Sydney Toronto 2016