Аномалии грудного и поясничного отдела позвоночника

АНОМАЛИИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

1. Синостоз позвонков

Синонимы: врожденный синостоз, нарушение сегментации. Врожденный синостоз позвонок (костный блок) – это слияние двух или больше позвонков вторично из-за эмбриональной недостаточности сегментации сомитов. Блокада позвонков может возникнуть на любом уровне. Ассоциированные изменения включают: локализованный сколиоз, кифоз, одновременные аномалии шейного отдела позвоночника (синдром Клиппеля-Фейля).

Степень угловой деформации (кифотический угол) и его прогрессирование оцениваются с помощью измерений угла Кобба на боковой проекции, используя верхнюю замыкательную пластинку верхнего сросшегося тела позвонка и нижняя замыкательную пластинку самого нижнего позвонка сросшегося сегмента с проведением пересекающихся перпендикулярных линий. Задние элементы сросшихся позвонков так же могут демонстрировать слияние остистых отростков, дужек, фасеточных суставов, поперечных отростков и рёбер. Может быть отсутствие или гипоплазия ножки, пластинок или остистых отростков (spina bifida).

2. Бабочковидный позвонок

Синонимы: передняя расщелина позвоночника, сагиттальная расщелина позвонка. Эта аномалия чаще всего возникает в поясничном и грудном отделе позвоночника, редко встречается в шейном отделе позвоночника. Асимметрия в размерах половин тела позвонков приводит к кифосколиоз примерно в трети случаев.

3. Полупозвонок

Синонимы: аномалия сегментации, врожденный клиновидный позвонок. Нарушение окостенения части тела позвонка производит к формированию полупозвонка. Бывают латеральные, дорсальные и вентральные полупозвонки.

Наиболее распространенным типом являются боковые полупозвонки. В грудном отделе позвоночники встречаются чаще всего. Основная клиническая проблема, связанная с боковым полупозвонком – это образование сколиоза. Более вероятно прогрессирование сколиоза в случае несращения полупозвонка со смежными позвонками. Множественные полупозвонки в сочетании с другими аномалиями сегментации, включая синостоз и бабочковидные позвонки, вызывает полисегментарные деформации позвоночника.

4. Расщелина позвонка

Отсроченное сращение передней и задней половин тел позвонка создает вертикальную щель в коронарной плоскости. Расщелина позвонка выявляется у 2-5% новорожденных и редко сохраняются до зрелого возраста. Чаще всего встречается у мужчин и в поясничном отделе. Обычно края расщелины нечеткие, но могут быть гладкими. Задняя половина тела позвонка меньше, чем передний сегмент. При росте скелета коронковая щель обычно стирается к концу 1-го года жизни без последствий. Большинство из них протекает бессимптомны.

5. Узлы Шморля

Центральные узлы Шморля. Обычно это полисегментарное поражение, выровнены по вертикали. Они возникают на месте прежнего хода эмбриональной нотохорды и являются наиболее распространенной формой. Узел обычно <6 мм.
Периферийные узлы Шморля. Часто встречается только на одном уровне, они, как правило, располагаются на периферии замыкательной пластинке у передней части тела позвонка и чаще встречаются в верхней замыкательной пластине. Категория лиц: спортсмены, работники физического труда и пациенты со значительными травмами в анамнезе. Этот тип может приводит к формированию краевого канта (limbus vertebra). Тело позвонка также может быть деформировано до клиновидной или удлиненной формы.
Краевой кант (linmus vertebra). Грыжа пульпозного ядра через зону хрящевого соединения кольцевого апофиза, возникшая в детстве до окончательного созревания скелета. Чаще всего встречается в поясничном отделе L2-4. Как правило, протекает бессимптомно.
Кальцифицированные узлы Шморля. Кальцификация в ямке замыкательной пластинки иногда встречается, особенно на КТ. Это дегенеративное осаждение кристаллов гидроксиапатита, клинической не связаное с болью.
Пневматоцисты. Иногда внутрипозвоночная грыжевая ямка может содержать газообразный азот, распространяющийся из дегенеративно изменённого пульпозного ядра.
Туннелированный узел Шморля. Иногда грыжа доходит до выхода из верхней замыкательной пластинки через тело позвонка оставляя костный туннель. Такой канал может содержать дисковый материал, фиброзную ткань, а иногда и кальций.
Гигантский узел Шморля. Большой дефект замыкательной пластинки, часто> 6 мм. Большинство из них лишены неврологических последствий.
Острый травматический узел Шморля. Сгибательная травма может привести к острому вдавлению пульпозного ядра в замыкательную пластинку (встречается в 15%) травматических повреждений позвоночника.
Острые приобретенные узлы Шморля высокий сигнал на T2-FS.
Хронические приобретенные узлы Шморля окружены жировой дегенерацией костного мозга и остеосклерозом.

6. Агенезия ножки позвонка

Агенезия ножки позвонка – нарушение оссификации внутри хрящевой дуги. Полная агенезия встречается относительно редко, в большинстве случаев обнаруживается гипоплазия (недоразвитие). Клиническое значение аномалии чисто в отношении установления правильного диагноза и исключения других более важные причины (травма, деструкция).

Измененный контур ножки. Самый очевидный признак – это на передней проекции отсутствует корковый контур ножки. При гипоплазии ножка маленькая, смещена вбок на теле позвонка и часто имеет нижнюю ориентацию.
Изменённый поперечный отросток. Ипсилатеральный поперечный процесс обычно небольшой и направлен снизу. Время от времени небольшое пространство в виде шва разделяет поперечные отросток от ножки или тела позвонка.
Отклонение остистого отростка. Остистый отросток обычно отклоняется от пораженной стороны (признак наклона или отклонения остистого сустава). Остистый отросток над уровнем может быть наклоненным в сторону измененной ножки.

Аномалии фасеточных суставов. Ипсилатеральный нижний суставной отросток может отсутствовать, быть маленьким, слитым или неправильно ориентированным.

Аномалии замыкательной пластинки. Ассоциированная ипсилатеральная агенезия или гипоплазия является обычным явлением и лучше всего определяется по увеличенному межпозвонковому пространству.
Склероз контралатеральной ножки. Компенсаторная гипертрофия (увеличение размеров, утолщение коркового вещества и склероз) контралатеральной ножки – обычная рентгенологическая находка с агенезией ножки и односторонним дефектом (синдром Вилкинсона).
Изменения тела позвонков. Пораженные позвонки обычно сопровождаются снижением высоты на той же стороне (боковая клиновидность).
Истонченные ножки. В области грудопоясничного перехода ножки часто истончаются, и это не следует принимать за следствие роста внутрипозвоночного новообразования.

7. Spina bifida occulta

Синонимы: расщелина остистого отростка, расщепление остистого отростка, агенезия остистого отростка, несращение задней (нервной) дуги, пояснично-крестцовый родничок.

Spina bifida occulta (SBO) – это порок развития с нарушением костного сращения между двумя половинами задней дужки, обычно приводящей к расщелине средней линии различного размера, без или с наличием задней грыжи дурального мешка.

Клинические особенности. В грудном и поясничном отделах позвоночника больше всего SBO, чаще всего на уровне S1, L5 и T12-L1 в порядке убывания. Кожные изменения: гипертрихоз, телеангиэктазии, крестцовые ямочки, невусы и копчиковые кисты.

Возникновение на других уровнях грудных или поясничных позвонков нечасто и должно спровоцировать поиск других дисрафических синдромов, включая диастематомиелию, нарушение сегментации позвонков, синдром VATER и истинная расщелина позвоночника.

Диагноз SBO не может быть поставлен рентгенологически до 12 лет, потому что нормальная спиноламинарная оссификация к этому времени ещё не завершена, а сегменты L5 и S1 сливающиеся последними.

Ассоциированные аномалии: переходный позвонок, фасеточная гипоплазия и синдром складного ножа, аномалии нижнего отдела позвоночника, включая низкое расположение медуллярного конуса (синдром фиксированного спинного мозга), сирингомиелия, липома, фибролипома, спайки и объединённые нервные корешки.

Морфология: наиболее распространенная форма SBO в зоне слияния пластинок L5 с образованием вертикальной или косой щели с гладкими кортикальными края и тонким промежутком. Иногда шипы имеют разный размер, при этом процесс может быть одно- или двусторонний, превращая ламинарные концы в булавовидные окончания. Иногда одна пластинка может быть направлена вниз, чтобы образовать расщелину с дужкой S1 или вверх с L4. Могут встречаться бесчисленные варианты, включая асимметричную длину или плотность межкостной перегородки и разнообразная шириной и ориентацией расщелины. В верхнем крестцовом отделе SBO пластинки сходятся к средней линии без видимого бугорка, оставляя расщелину различной ширины. Внимательный осмотр средней линии часто выявляет не сращение крестцовых бугров. Прикрепление этих бугорков к остистому отростку L5 удлиняет его, чтобы впасть в крестцовый дефект (складной нож синдром).

8. Spina bifida vera

Синонимы: spina bifida cystica, spina bifida aperta, spina bifida manifesta.

Морфология: при spina bifida vera имеется широкий костный дефект в задней дужке поясничных позвонков, обычно затрагивающих более одного сегмента, с эктазией содержимого за пределами позвоночного канала (мозговые оболочки, спинномозговая жидкость, нервные корешки).

Грыжа дурального мешка, содержащая спинномозговую жидкость, покрытая мозговыми оболочками – называется менингоцеле. Мешок, содержащий спинномозговую жидкость и элементы нервной системы – называется миеломенингоцеле, а если нервные элементы распространяются через костный дефект без дуральной оболочки – называется миелоцеле. Миелошизис означает наличие полностью открытых нервных элементов, выходящих через дефект срединной сагиттальной линии, затрагивающей кости, нервные оболочки и остальные задние мягкие ткани.

Приобретенное менингоцеле (псевдоменингоцеле) может возникнуть после обширного хирургического вмешательства – ламинэктомии, когда менингеальные ткани расширяются в паравертебральные мышцы.

Антенатальная диагностика – часто уставится по УЗИ уже на 12 неделе беременности с типичной морфологией в течение 18–20 недель. Повышенный сывороточный альфа-фетопротеин и околоплодных вод имеет высокое положительное прогностическое значение для spina bifida vera.

Ассоциированные аномалии: мальформация Киари, гидроцефалия, фиксированный спинной мозг, невропатии нижних конечностей, тазовые дисфункции (включая недержание мочи) и другие дизрафические синдромы (включая диастематомиелию).

Большинство менингоцеле выступают назад и видны при рождении, обычно в пояснично-крестцового перехода. Боковые менингоцеле через межпозвонковые отверстия встречаются редко, но могут наблюдаться при нейрофиброматозе.

Передние менингоцеле обычно встречаются на крестце у детей и взрослых в сочетании с дермоидами таза, анальной атрезией, аномалии почек, двурогой матки или функциональных нарушений, таких как запор, недержание мочи и дисменорея.

Менингоцеле видны на антенатальном УЗИ в виде прилежащего кистозного образования спины. На рентгене отмечается отсутствие пластинки и остистых отростков, расширения межножкового промежутка, истончение ножек и гребешковость заднего края тело позвонка.

9. Диастематомиелия

Синонимы: синдром расщепленного спинного мозга, дипломиелия с костной шпорой.

Термин диастематомиелия впервые был введен Оливье в 1837 году. Это редкая форма спинального дизрафизма, при которой костный, хрящевой или фиброзный стержень частично или полностью разделяет спинной мозг или конский хвост с расположением его по средней линии. Наиболее часто поражается грудопоясничная область, реже – шейный позвоночник. Расщепление редко затрагивает более одного сегмента.

Находки у пациентов с диастематомиелией включают ямочку, волосистое пятно на пояснице, асимметрию нижних конечностей и липому. Прогрессирующий кифоз и сколиоз может возникать в более позднем подростковом возрасте, если имеется аномалия сегментации.

Морфология: при наличии костной перемычки её может быть видно на обычных рентгенограммах, а при наличии фиброзный или хрящевой перегородки на рентгенограммах её видно не будет, но будет видно на МРТ и КТ. Размер шпоры 1–20 мм. Обычно бывает веретенообразное расширение межпедикулярного расстояния. Другие деформации позвонков, например как spina bifida occulta, полупозвонки, врожденная перегородка и сколиоз, присутствуют менее чем в 50% случаев. МРТ важен для выявления окостеневших и неокостеневших шпор, оценки целостности спинального тяжа, и особенно определения фиксированности спинального тяжа. Часто присутствует гидромиелия и мальформация Киари.

10. Пояснично-крестцовый переходный позвонок

Синонимы: пояснично-крестцовый переходный сегмент, люмбаризация, сакрализация, пояснично-крестцовая трансаномалия, пограничный позвонок.

Морфология: пояснично-крестцовый переходный позвонок – это термин предпочтителен для описания состояния, при котором самый нижний поясничный или самый верхний крестцовый позвонок имеет характеристики смежных отделов.

Терминология, связанная с этим заболеванием, сбивает с толку и часто неточна.

Нормально сегментированный позвоночник имеет 24 пресакральных позвонка. Традиционно, люмбализация по определению относится к состоянию при котором в сегменте S1 развивается частичный или полный поясничный позвонок. Полная люмбаризация при наличии шести позвонков поясничного типа. Сакрализация означает полное или частичное отсутствия развития L5 позвонка из сегмента S1. Тем не менее это не совсем надежно, на практике и эти термины часто применяются на основе количества типичных поясничных позвонков. Наиболее точная оценка – это подсчет количества позвонков всего позвоночника. Точный подсчёт количества сегментов в каждой области позвоночника может быть выполнен по рентгенограмме или МРТ. Терминология частичной сакрализации и частичной люмбализации иногда используются для описания незавершенных форм этих аномалий.

Может выявляться наличие поясничного сегмента с увеличенным поперечным элементом (элементами), примыкающим к соседнему крылу подвздошной кости, истинным синовиальноым суставов (артроз) или псевдоартикуляцией (псевдоартроз).

Термин переходный пояснично-крестцовый позвонок предпочтительнее в качестве дескриптора для тех сегментов, которые демонстрируют особенности поясничного и крестцового сегментов, потому что, по сути, важно не направление аномалии, а морфология, которая имеет клиническое значение.

Наличие переходного позвонка среди населения оценивается 4-10%. Гендерного преобладания нет. Имеются сообщения о семейных наследственных предрасположенностях к переходным позвонкам.

Полная люмбализация – это когда 6 позвонков с типичной поясничной морфологией и отсутствием «переходного» сегмента. Полная сакрализация представлена 4 поясничными и 6 крестцовыми сегментами с полным включением 6-го позвонка в крестец. Неполные формы гораздо более распространены и отображают разную степень увеличения поперечного отростка, которые часто бывают асимметричными. В предоперационной и интраоперационной обстановке, очень важно определить локализацию интересующего сегмента позвоночника, включая переходный, чтобы избежать хирургических ошибок.

В 30% случаев может развиться грыжа в вышележащем сегменте. Бытует мнение, что односторонние формы более вероятно связаны с болевыми синдромами, хотя это не коррелирует с стороной боли.

Переходный позвонок характеризуется увеличением поперечного отростка.

Помогать в семантическом разделении люмбаризации и сакрализации могут следующие факты:

поперечные отростки L3 обычно самые длинные, тогда как поперечные отростки L4 обычно короче и более тонкие с заостренными кончиками
подсчёт количества крестцовых сегментов также может быть полезным лайфхаком. Аномалия может быть односторонней или двусторонней.

Другая классификация переходного позвонка была описана Кастельви:

Castellvi Тип I переходного позвонка: поперечный отросток расширяется к его кончику как лопаточный костный отросток то есть <19 мм без очевидной связи с крестцовым крылом. Эта аномалия играет сомнительную роль в синдромах боли в спине.
Castellvi Тип II переходного позвонка: большее расширение поперечного отростка приводит к дополнительному сочленению с подвздошной костью или сразу с ней и с крестцом. Введение контраста в псевдосустав часто демонстрирует сообщение его полости с соседним крестцово-подвздошным суставом. Этот сустав обычно называют как псевдоартикуляция с костными поверхностями суставной щелью 1-2 мм. Склероз и остеофиты можно рассматривать как признаки дегенеративных изменений, хотя они могут быть ненадежны симптомам.
Castellvi Тип III переходного позвонка: характеризуется полным костным сращением между латеральной массой крестца и поперечным отростков без видимого стыка.
Castellvi Тип IV переходного позвонка: представляет собой комбинацию одностороннего псевдоартроза (тип II) и контралатерального синостоза (тип III).

11. Фасеточный тропизм

Синонимы: аномалия тропизма, асимметричные грани, асимметрия фасеточных суставов.

Термин тропизм происходит от греческого слова троп, буквально означающий «поворот», используется для описания левого-правого вариации в плоскости фасеточных суставов более чем на 5°.

Тропизм обнаруживается в 20–35% на уровне L1-5, чаще всего в L5-S1 и чуть реже в L4-5.

Это не врожденная аномалия, а приобретенное состояние, потому что все поверхности поясничных фасеток ориентированы в корональной плоскости при рождении и моделируются в младенчестве и детстве, достигая своей взрослой ориентации примерно к 11 годам. Многораздельная мышца играет важную биомеханическую роль в ориентации плоскости сустава.

Клинические последствия фасеточного тропизма давно обсуждается и остаются нерешенными. Повышенная частота боли, нестабильности, разрыва фиброзного кольца и грыж м/п дисков зарегистрированы, обычно со стороны более коронарно расположенного фасеточного сустава.

Спондилоартроз имеет большую склонность развитию преимущественно со стороны сагиттально ориентированной фасетке, однако это оспаривается. Склероз ножки на стороне корональной фасетки является маркером повышенного биомеханического напряжения кости от дужки к телу позвонка.

Сагиттально ориентированная фасетка обычно имеет плоскую поверхность, тогда как коронально ориентированная фасетка обычно дугообразная, при этом она более выпуклая и увеличенная с сужением смежного межпозвонкового отверстия.

12. Агенезия суставного отростка

Синонимы: агенезия фасеточного сустава, аплазия фасеточного сустава.

Отсутствие поясничного суставного отростка – редкая аномалия, которая чаще всего затрагивает нижний суставной отросток L4 или L5 позвонков. Менее выраженная аномалия, при которой суставной отросток мал (гипоплазия) распространена больше. Противоположный верхний суставной отросток обычно сохранен, однако может демонстрировать различную степень дисплазии, за исключением уровня L5-S1, на котором происходит двусторонняя агенезия нижних суставных отростков L5 и верхних суставных отростков S1. Поражение встречается как изолированно или как часть комбинированной аномалии, включая одностороннюю агенезию ножки, дизрафизм и синостоз позвонков. Двусторонняя гипоплазия фасеточного сустава в L5-S1 предрасполагает пациента к диспластическому спондилолистезу (тип Вильтце I).

Несращение конца суставного отростка является более частой вариацией, обнаруживаемой в 1-7% поясничных отделов позвоночника. Его происхождение неясно, но большинство исследователей считают следствием разделения вторичного центра окостенения и зоны роста (косточка Оппенгеймера). Косточки кончиков суставных отростков (косточки Оппенгеймера) размером от 1 до 10 мм; круглые, овальные или треугольные, имеют гладкий кортикальный край в месте разделения. Мужчины страдают в шесть раз чаще. Нет клинического значения, кроме дифференцировки с переломом, который исключается благодаря гладкому склеротическому краю.

13. Синдром складного ножа

Синонимы: синдром поражения позвоночника, spina magna, синдром длинного остистого отростка.

Удлинение остистого отростка L5, который инвагинирует скрытую spina bifida.

По крайней мере, сегмент S1 был впервые описан Фергюсоном в 1934 году.

Термин складного ножа был превнесен Генри в 1958 году как аналогия с карманным (складывающимся) ножом. Расщелина крестцового отдела позвоночника обычно ограничивается уровнем S1, но может вовлекать больше сегментов крестца. Встречается в 2% рентгенограмм. Большинство случаев выявляющихся рентгенологически не связаны с клиническими симптомами.

Ассоциированные аномалии включают снижение высоты м/п диска, нестабильность, горизонтально ориентированный крестец и увеличенный пояснично-крестцовый угол.

Были описаны три варианта:

Тип I характеризуется широкой скрытой расщелиной позвоночника с длинным остистым отростком L5. Это классическая форма, а на фронтальной рентгенограмме имеется длинный остистый отросток L5 (spina magna).
Тип II характеризуется узкой расщелиной позвоночника с длинным остистым отростком L5.
Тип III – расщелина позвоночника с длинным остистым отростком и изолированной крестцовой косточкой. Средняя линия от круглой до овальной косточки лежит близко к остистому отростку L5, но отдельно от него.

14. Агенезия крестца

Синонимы: синдром каудальной регрессии, крестцово-копчиковая агенезия.

Агенезия крестца является частью целого ряда состояний обозначенного синдром каудальной регрессии, при котором имеется врожденное отсутствие одного или нескольких сегментов крестца. Более выраженные случаи демонстрируют отсутствие поясничных и грудных сегментов.

Об аномалии впервые сообщил Hohl в 1850г. В 20% случаев имеется диабет матери. При рождении крестцовый отдел плоский или вдавленный с дефицитом мускулатуры нижних конечностей.

Сопутствующие аномалии включают:

кишечные и мочеполовые аномалии,
позвоночно-тазовую нестабильность,
сколиоз (наиболее часто),
миеломенингоцеле,
вывих бедра или контрактура,
контрактура колена и
деформация стопы (эквинус).

Крестец и, возможно, некоторые каудальные поясничные сегменты отсутствуют. Обе подвздошные кости маленькие и близко расположенные, часто контактирующие друг с другом (птичий таз). МРТ полезна для оценки спинального конуса и конского хвоста. В 50% случаев медуллярный конус более длинный и характерно клиновидный.

15. Классификация спондилолистеза

Наиболее широко используемая классификация спондилолистеза описана Wiltse et al., выделяет пять различных типов. Недавно была предложена шестая категория.

Тип I: диспластический. Включает спондилолистезы с врожденными аномалиями, затрагивающими верхний крестец или дужку L5, которая провоцирует смещение.
Тип II: истмический. Имеет три подтипа. Литический или стрессовый (усталостный) перелом. Удлиненная, но целая часть. Острый перелом парной кости (редко).
Тип III: дегенеративный (псевдоспондилолистез). Вследствие длительного вторичного дегенеративного спондилоартроза поясничного отдела.
Тип IV: травматический. Вторичный перелом дужки, кроме межсуставной части.
Тип V: патологический. Возникает в сочетании с системным процессом или локализованным костным поражением (например, болезнь Педжета, метастаз в кость или остеопетроз).
Тип VI: ятрогенный. Вторичный спондилолиз после хирургического вмешательства на позвоночнике.

16. Ретроистмический дефект

Ретроистмический дефект – это приобретенный стресс-перелом, который встречается нечасто и часто не диагностируется на обычном рентгене. Края часто неровные, а иногда фрагментированны (признак ламинарной фрагментации).

17. Периневральная крестцовая киста (киста Тарлова)

Периневральные крестцовые кисты являются менингеальными структурами. Они представляют собой различные формы врожденных дивертикулов дуры и отличаются от классического менингоцеле или миеломенингоцеле (не следует путать с эктазией твердой мозговой оболочки). Дивертикулы рукавов корешков спинномозговых нервов (в т.ч. кисты Тарлова и дивертикулы корешков спинного мозга) могут быть весьма большими и множественными. Они возникают на любом уровне, хотя они наиболее часто наблюдаются в области крестца. Нервные волокна лежат внутри стенки кисты или в центре кисты, окруженные спинномозговой жидкостью. Эти кисты обычно протекают бессимптомно, даже если они довольно большие. Они могут приводить к атрофии костей с рентгенологически подтвержденым расширением канала, увеличение фораминального отверстия.

18. Автор

Автор статьи: врач-рентгенолог к.м.н. Власов Евгений Александрович.
Допускается использование содержания статьи и распространение её полностью и частично при наличии гиперссылки на источник (данную интернет-страницу).
Дата публикации 14.03.2025г.

19. Учебные материалы

20. Скачать МРТ и КТ исследования в DICOM формате

Скачать исследования МРТ и КТ в DICOM формате с описаниями врача-рентгенолога можно в нашем магазине

21. Другие статьи

Врождённые аномалии шейных позвонков на рентгенографии КТ и МРТ

Окципитализация атланта, третий мыщелок, паракондилярные, околососцевидные и эпитрансверсальные отростки, вертебрализация атланта, агенезия задней дуги атланта, добавочный атлантоаксиальный сустав и др. Читать далее…

Аномалии развития шейного отдела позвоночника

Терминальная кость осевого позвонка. Аномалии краниовертебрального перехода. Ассимиляция атланта. Конкресценция (синостоз или блокирование) шейных позвонков. Неполный и односторонний синостоз позвонков. Синдром Клиппеля-Фейля. Анатомические варианты отверстий позвоночной артерии шейных позвонков. Читать далее…

Аппликация МРТ позвоночника

Укладка на спине головой к магниту. Для сканирования шейного отдела используется шейная катушка, а для грудного и поясничного отделов – спинальная катушка с подключением соответствующих уровню сегментов. Читать далее…

Анатомия позвоночника на рентгенографии, МРТ и КТ

Спондилограмма шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. Анатомия на срезах КТ и МРТ шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника в корональной, сагиттальной и аксиальной плоскости. Читать далее…

22. Литература

Essentials of Skeletal Radiology (2 Vol. Set) Third Edition by Terry R. Yochum (Editor), Lindsay J. Rowe M App Sc. ISBN 10: 0781739462

RENTGENOGRAM

RENTGENOGRAM