RENTGENOGRAM

Шейная фасция состоит из трёх слоёв (поверхностного, среднего и глубокого), которые окружают структуры шеи и анатомически разграничивают глубокие пространства головы и шеи. Все слои глубокой шейной фасции входят в состав каротидного влагалища.

Поверхностная фасция (также известная как покровный слой) располагается глубже платизмы и покрывает большинство структур шеи, разделяясь, чтобы покрыть подчелюстные и околоушные железы, жевательное пространство, грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Средний слой глубокой шейной фасции содержит подподъязычные ременные мышцы, висцеральное пространство и слизистое пространство глотки. Спереди он состоит из фасции ременных мышц, а сзади – из висцеральной фасции, также известной как фарингобазилярная и щечно-глоточная фасции. В надподъязычной области шеи средний слой глубокой шейной фасции, входящий в состав каротидного влагалища, неполный, что обеспечивает сообщение с заглоточным пространством, яремным отверстием, сонным каналом и подъязычным каналом.

Глубокий слой глубокой шейной фасции состоит из перивертебральной и крыловидной фасций (между ними – опасное пространство), позади – превертебральное пространство.

Заглоточное пространство, расположенное между щечно-глоточной фасцией (крыловидной фасции), покрывающей заднюю стенку глотки, и предпозвоночной фасцией шеи, заполненное рыхлой соединительной тканью; сверху ограничено основанием черепа, внизу – на уровне позвонка С6 – переходит в ретровисцеральное пространство.

Опасное пространство шеи, или “опасный фасциальный слой”, это термин, относящийся к области шеи, которая представляет собой потенциальную зону распространения инфекций и воспалительных процессов. Эта область образована фасциями (соединительнотканными оболочками) и окружающими их пространствами, и её уязвимость обусловлена наличием рыхлой клетчатки, способствующей быстрому распространению инфекции.  Оно тянется от основания черепа в заднее средостение к диафрагме. В некоторых источниках отождествляют «опасное» пространство и превертебральное пространство.

Лестничный треугольник – вычесленное расположение шейного сплетения, определяется в аксиальной плоскости: передняя и средняя лестничные мышцы образуют передний и задний края лестничного треугольника. Корни и стволы плечевого сплетения окружены обильным белым жиром внутри лестничного треугольника.

Подподъязычные мышцы (лат. mm. infrahyoidei) – это группа мышц, расположенных под подъязычной костью и играющих важную роль в движениях гортани и подъязычной кости, а также в процессе глотания.  Они также известны как “ременные мышцы” (не путать с ременной мышцей – m.splenius), поскольку соединяют подъязычную кость с грудиной, ключицей и лопаткой.  Основные подподъязычные мышцы:

• грудино-подъязычная мышца: (m. sternohyoideus).
• грудино-щитовидная мышца: (m. sternothyroideus).
• лопаточно-подъязычная мышца: (m. omohyoideus).
• щитоподъязычная мышца: (m. thyrohyoideus). 

Тройничная жировая прослойка является частью подкожной жировой клетчатки лица и находится в области, иннервируемой тройничным нервом (отсюда и название).

Уровни расположения групп лимфоузлов шеи:

• IA — Подподбородочный лимфоузлы
• IB – Поднижнечелюстные лимфоузлы
• IIA — Верхние яремные (передние) лимфоузлы
• IIB — Верхние  яремные (задние) лимфоузлы
• III — Средние яремные лимфоузлы
• IVa — Нижние  яремные лимфоузлы
• IVb — Средние надключичные
• Va — Лимфоузлы верхнего заднего треугольника
• Vb — Лимфоузлы нижнего заднего треугольника
• Vс — Лимфоузлы бокового надключичного треугольника
• VI — Передние шейные лимфоузлы
• VIIa — Заглоточные лимфоузлы
• VIIb — Позадишиловидные лимфоузлы
• VIII — Околоушные лимфоузлы
• IX — Щечно-лицевые лимфоузлы
• Xa — Заушные лимфоузлы
• Xb — Затылочные лимфоузлы