Локализация и типы опухолей ЦНС

Статистика опухолей ЦНС взрослых

8.1 Внутри- и внемозговые опухоли

Морфологические типы (внешние, т.е. видимые) и расположение опухолей по отношению к мозгу.

 

Рис.4 Схема внемозговой опухоли головного мозга

 

Признаки внемозговой опухоли

полоска спинномозговой жидкости по краю образования,

смещение поверхностных вен мозга,

смещение и расширение субарахноидальных пространств,

костная реакция (гиперостоз или деструкция),

широкое основание и причастность к ТМО,

кора мозга расположена между образованием и белым веществом,

нет симптома «клюва» (острый угол между опухолью и поверхностью мозга – треугольник, заполненный спинномозговой жидкостью).

Признаки внутримозговой опухоли

отсутствие четкой границы между опухолью и мозговым веществом,

вазогенный отёк, окружающий опухоль со всех сторон,

распространение опухоли через мозолистое тело или в ствол мозга,

симптом «клюва» или «мениска».

 

Рис.5а Внемозговое образование (рис.5а) на примере фалькс-менингиомы, растущей из серпа мозга, окруженной ликвором (тонкая полоская ликвора между образованием и корой головного мозга отмечена стрелками).  Внемозговое образование (рис.5б) – гигантская конвекситальная менингиома на поверхности правой лобной доли, значительно вдающаяся в вещество мозга, однако её выдаёт наличие поверхностных сосудов (стрелки), расположенных между мозговом и краем опухоли. Внутримозговое образование (рис.5в) в левой лобной доли не имеет чёткой периферии, глубоко проникая (инфильтрируя) в вещество мозга. Имеется область центрального некротического распада (звёздочка на рис.5в), характерная для злокачественной глиомы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Табл.3 Отличительные признаки внутримозговых и внемозговых опухолей по общим визуальным параметрам. 

У взрослых наиболее распространенные супратенториальные (70%) опухоли (преобладают внутримозговые опухоли) – глиомы, метастазы и менингиомы, а инфратенториально наиболее распространенные опухоли (преобладают внемозговые опухоли) – невриномы, менингиомы, метастазы и гемангиобластомы.

У детей (2-12 лет) - чаще всего (70%) инфратенториальные опухоли: медуллобластомы, астроцитомы мозжечка, эпендимомы, глиомы ствола мозга (или зрительных нервов), герминомы и врожденные опухоли.

Рис.6 Схема процентного статистического отношения числа выявленных образований в популяции взрослых и детей относительно мозжечкового намёта.

 

8.2 Супра- и инфратенториальные опухоли

Наиболее частые внутримозговые опухоли у взрослых

Супратенториальные

Метастазы

Диффузная астроцитома

Глиобластома

Анапластическая астроцитома

Олигодендроглиома

Инфратенториальные

Метастазы

Гемангиобластома

Наиболее частые внутримозговые опухоли у детей

Супратенториальные

Астроцитома

Плеоморфная ксантоастроцитома

Супратенториальная ПНЭО

ДНЭО

Ганглиоглиома

Инфратенториальные

Пилоцитарная астроцитома

Инфратенториальная ПНЭО (медуллобластома)

Эпендимома

Астроцитома ствола мозга

 

Табл.4 Наиболее характерная топическая принадлежность опухолей головного мозга у взрослых и детей [21]

Рис.7 Схема расположения наиболее распространённых опухолей головного мозга у взрослых относительно анатомических структур.

Рис.8 Схема расположения наиболее распространённых опухолей головного мозга у детей относительно анатомических структур.

8.3 Внутрижелудочковые опухоли

Внутрижелудочковые опухоли – образования, возникающие из эпендимы, сосудистого сплетения или других клеточных элементов (например, менингиомы или метастазы) и располагающиеся в полостях желудочковой системы головного мозга.

 

Табл.5 Наиболее характерная топическая тропность внутрижелудочковых опухолей у взрослых и детей [21]

Рис.9 Схема возрастной статистики встречаемости опухолей головного мозга и их «типичного» расположения относительно желудочковой системы головного мозга.

 

8.4 Опухоли, чаще локализующиеся в височной доле

Плеоморфная ксантоастроцитома

Ганглиоглиома

Пилоцитарная астроцитома

Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДНЭО)

Мультинодулярная и вакуолизирующая нейроэпителиальная опухоль (МВНО)

Олигодендроглиома

Анапластическая астроцитома

Десмопластическая инфантильная ганглиоглиома

Табл.6 Дифференциальная диагностика опухолевых поражений височной доли

 

 

 

 

 

Литература

  1. Viktoras Palys, MD, Viktor‘s Notes for the NEUROSURGERY RESIDENT ISSN 2029-2538

 

Другие статьи: 

Статистика опухолей ЦНС детей
Анатомия черепа
lymphoma
Glioblastoma
Купить исследования МРТ и КТ опухолей головного мозга

Анатомия черепа

Лимфома ЦНС

Глиобластома

Купить МРТ исследов.

Признаки

Внутримозговая опухоль

Внемозговая опухоль

Связь с костью или серпом

Обычно нет

Да

Костные изменения

Обычно нет

Да

Пространства СМЖ и цистерны

Сглажены

Чаще расширены

Снижение кортико-медуллярной дифференцировки

Нет

Да

Граница серого и белого вещества

Нарушена

Сохранена

Кровоснабжение

Из внутренней сонной артерии

Из дуральных ветвей